Dizajn lekárskej ihly

Franseen Needle for Fine Needle Biopsy sú zložené z rôznych materiálov vrátane hliníka, nehrdzavejúcej ocele, chrómu-kobaltu a nitinolu, ktoré ponúkajú rôzne stupne tvrdosti a ťahové vlastnosti. Napríklad nitinolové ihly sú pružnejšie a uprednostňujú sa v prípadoch, keď je echoendoskop úplne zauhlený, napríklad pri léziách v procese uncinate. Ďalej všetky ihly prechádzajú postprodukčnými úpravami (polymérovým poťahom, laserovým leptaním, mechanickým dolinovaním alebo pieskovaním), aby sa zlepšila vizualizácia hrotu ihly počas TA. Echogenicita v súčasnosti dostupných ihiel je rozdielna, ale nepreukázalo sa, že by rozdiel mal vplyv na kvalitu ani množstvo tkanív.

Výkonnosť rôznych vzorov ihiel bola testovaná v niekoľkých randomizovaných kontrolovaných štúdiách (RCT) a metaanalýzach, ako aj v mnohých štúdiách nízkej kvality. Dizajn obráteného skosenia bol najdôkladnejšie preskúmaný v niekoľkých RCT a dvoch metaanalýzach hodnotiacich výkonnosť ihly v rôzne pevné lézie a lymfatické uzliny. V porovnaní s ihlou FNA sa nepozoroval žiadny celkový rozdiel v adekvátnosti vzorky, miere histologického odberu jadra a miere nežiaducich udalostí. Avšak na získanie diagnostickej vzorky bolo potrebných menej priechodov s ihlou FNB s obráteným skosením v porovnaní s ihlou FNA. Vo vyššie uvedených štúdiách chýba podskupinová analýza nepankreatických lézií, napríklad submukóznych nádorov, a v týchto prípadoch môžu byť užitočné ihly FNB. Metaanalýza Facciorusso a kol. vyhodnotením diagnostickej presnosti v subepiteliálnych léziách, ďalej posilnila nadradenosť vzorkovania FNB v týchto léziách. V zaujímavom modeli analýzy nákladov pochádzajúcom z RCT sa ukázalo, že odber vzoriek FNB má celkovo nižšie náklady v porovnaní s FNA, čo je spôsobené hlavne vyšším diagnostickým výťažkom týchto ihiel a nedostatkom rýchleho vyhodnotenia na mieste (ROSE) vo FNB. skupina. Pretože ROSE sa systematicky nevyužíva mimo USA, výsledky tejto štúdie sa nemusia týkať iných krajín. Pokiaľ ide o ihly FNB tretej generácie, nebol pozorovaný žiadny rozdiel medzi ihlami vidlicového hrotu a ihličkami Franseen, pokiaľ ide o presnosť diagnostiky a histologické obstaranie jadra. sadzba. Ďalej bolo porovnanie dvoch ihiel so štandardnou ihlou FNA hlásené iba z hľadiska adekvátnosti diagnostiky vzorky, čo bol výsledok bez jasne stanoveného klinického významu, keď obe ihly prekonali ihlu FNA. Aj keď veľa štúdií ukázalo, že rôzne konštrukcie ihiel majú podobné rýchlosti diagnostickej presnosti a histologického odberu, iba niekoľko štúdií hodnotilo skutočnú veľkosť získaného tkaniva.