Operácia aspiračnej ihly kostnej drene

Ihla na punkciu kostnej drene je bežnou diagnostickou technikou na odber tekutiny z kostnej drene a jej obsah vyšetrenia zahŕňa cytológiu, prvoky a bakteriológiu a ďalšie aspekty účinku operácie.

metóda:

1. Vyberte miesto vpichu:

1) Bod vpichu prednej hornej časti bedrovej chrbtice sa nachádza 1-2 cm za prednou hornou časťou bedrovej chrbtice. Kostný povrch tejto časti je relatívne plochý, čo sa ľahko fixuje, ľahko sa ovláda a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo;

2) Bod vpichu zadnej hornej chrbtice, ktorý sa nachádza na oboch stranách sakrálneho stavca, vyčnieva nad zadok;

3) Bod vpichu hrudnej kosti, manubria alebo tela hrudnej kosti je ekvivalentný polohe 1. a 2. medzirebrového priestoru, hrudná kosť je tenká (asi 1.0cm) a za ňou sú predsiene a veľkých krvných ciev, aby sa predišlo preniknutiu nehôd do hrudnej kosti; Obsah tekutiny je bohatý a keď punkcia iných častí zlyhá, stále je potrebná punkcia hrudnej kosti; 4) Bod vpichu bedrového tŕňového výbežku sa nachádza na výbežku bedrového tŕňového výbežku.

2. Poloha: Počas punkcie prednej hornej chrbtice hrudnej alebo bedrovej chrbtice je pacient v polohe na chrbte. Počas punkcie spinózneho výbežku zaujmite polohu v sede alebo na boku. Pri punkcii zadnej hornej časti chrbtice treba zaujať polohu na boku.

3. Miestna koža sa bežne dezinfikuje a operátor nosí sterilné rukavice. Bol položený sterilný uterák s otvormi a 2 percentá lidokaínu boli použité na lokálnu kožnú, subkutánnu a periostálnu anestéziu.

4. Upevnite fixátor ihly na punkciu kostnej drene vo vhodnej dĺžke (asi 1.0 cm pre punkciu hrudnej kosti a asi 1,5 cm pre punkciu bedrovej kosti), zafixujte miesto vpichu palcom a ukazovákom ľavej ruky, a pravou rukou prepichnite ihlu vertikálne k povrchu kosti (ak Pri punkcii hrudnej kosti by malo byť telo ihly držané pod uhlom 30-40 stupňov k povrchu kosti). Keď sa hrot ihly dotkne kosti, punkčná ihla sa má otáčať doľava a doprava, aby sa kosť pomaly prepichla. Keď odpor zmizne a punkčná ihla je upevnená v časti Keď je mäsitá, znamená to, že vstúpila do dutiny kostnej drene. Ak punkčná ihla nie je upevnená, mali by ste ju navŕtať o niečo viac, kým sa nedá upevniť.

5. Vytiahnite jadro ihly, pripojte suchú 10ml alebo 20ml injekčnú striekačku a aspirujte vhodnou silou. Ak je ihla skutočne v dutine kostnej drene, pacient pocíti miernu ostrú bolesť počas odsávania a následne sa do striekačky dostane malé množstvo tekutiny z červenej kostnej drene. Množstvo odsatej kostnej drene je prednostne 0.1-0,2 ml. V prípade bakteriálnej kultivácie v tekutine kostnej drene sa má po odbere tekutiny z kostnej drene odobrať 1-2 ml na počítanie a prípravu steru.

6. Extrahovaná kostná dreň sa nakvapkala na podložné sklíčko a bunky s jadrami sa spočítali a rýchlo sa rozotreli na morfologické a cytochemické farbenie.

7. Ak sa tekutina z kostnej drene nedá extrahovať, dutina ihly môže byť zablokovaná kožou alebo podkožným tkanivom alebo suchým čerpaním. Ak vidíte krv na jadre ihly, môžete znova získať tekutinu z kostnej drene aspiráciou.

8. Po odsatí vezmite sterilnú gázu ľavou rukou a priložte ju k dierke, pravou rukou vytiahnite punkčnú ihlu, potom prikryte gázu na dierke, zatlačte na 1-2 minút a potom stlačte a gázu zafixujte lepiacou páskou.

Opatrenia:

1. Pred operáciou je potrebné skontrolovať čas zrážania krvi a pacienti so sklonom ku krvácaniu by mali venovať pozornosť charakteristike operácie. Punkcia kostnej drene je zakázaná u pacientov s hemofíliou.

2. Striekačky a ihly musia byť suché, aby sa predišlo hemolýze.

3. Keď punkčná ihla vstúpi do kosti, vyhnite sa príliš veľkému kývaniu, aby ste predišli zlomeniu; nepoužívajte nadmernú silu na punkciu hrudnej kosti, aby ste zabránili preniknutiu mediálnej kostnej platničky.

4. Množstvo odsatej tekutiny by na cytomorfologické vyšetrenie nemalo byť príliš veľké, pretože príliš veľké množstvo zriedi tekutinu kostnej drene a ovplyvní posúdenie proliferácie jadrových buniek, počtu buniek a výsledkov klasifikácie.

5. Náter by sa mal pretrieť ihneď po odstránení drene, inak dôjde k rýchlej koagulácii a náter zlyhá.

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com