Chiba ihla v pľúcach, pečeni, pankrease a biopsii retroperitoneálneho nádoru – s prevenciou komplikácií

https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F

CT uzliny v pľúcach-FNAB

CT tenkých{0}}rezov lokalizuje uzlík → označí vstup do kože (najkratšia trans-pleurálna dráha; vyhnite sa trhlinám a cievam).

Lidokaín na pleurálnu úroveň (zníženie reflexu kašľa pri punkcii).

21G/22G Chiba → dopredu → potvrdiť hrot v rámci ne-nekrotického nádoru na CT.

Jemné odsávanie + ventilátor → vytiahnuť → rozotrieť / umiestniť do CytoLyt®.

Po -procedúre CXR:vylúčiť pneumotorax / pľúcne krvácanie.

Pneumotorax a hemoptýza

• Pneumotorax: 3–15 % výskyt; najviac<30% resolve spontaneously; larger / symptomatic → needle aspiration or chest tube
• Zabráňte: najkratší prechod pleury,{0}}zadržte dych pri zavádzaní, minimalizujte prechody
• Hemoptýza: zvyčajne sa sama-obmedzí za 24–48 hodín; perzistentné → vylúčiť AVM

Abdominálna (pečeň / pankreas / obličky / retroperitoneum)

• Pečeň:Vyhnite sa veľkým žlčovodom a pečeňovým žilám; koordináciu-zadržania dychu
• Pankreas:Vyhnite sa žalúdočným/duodenálnym plynom; môže naplniť žalúdok vodou, aby vytlačil črevo; 22G minimalizuje únik pankreatickej šťavy
• Retroperitoneálne:ihla 20-22 cm; vyhnúť sa aorte, IVC, obličkovým cievam
• Obličky:22G na lokalizáciu; často nasleduje biopsia koaxiálneho jadra

• Chiba (FNA) vs. jadrová biopsia (CNB)

• Chiba:Cytológia, vysoká citlivosť na malignitu, minimálna trauma
• Jadro (Tru-Cez):Histológia + IHC + molekulárne vyšetrenie (lymfóm, sarkóm, subtypovaný karcinóm)
• Bežná prax: Chiba lokalizuje → koaxiálny plášť → jadro cez plášť (redukuje pleurálne/serózne priechody)

Výsev ihlového traktu

Mimoriadne zriedkavé (<0.01%) with FNA; minimize by using shortest path, record tract if subsequent resection planned, avoid excessive manipulation of necrotic/unencapsulated hypervascular tumors

With proper respiratory coordination, CT confirmation of tip position, and micro-coaxial techniques, Chiba needle CT-guided biopsy achieves >90 % diagnostiky s prijateľnou morbiditou.