Komplexná analýza scenárov klinických aplikácií jednorazových trokárov vo všeobecnej chirurgii, gynekológii, urológii a hrudnej chirurgii

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopický-trocar.html

S rozsiahlym prijatím minimálne invazívnych postupov sa klinický (rozsah aplikácie) of jednorazové trokárysa rozšírila takmer na všetky oddelenia vyžadujúce prístup do telových dutín. Vo všeobecnej chirurgii sa laparoskopická cholecystektómia (LC) riadi štandardnou štvor{1}}portovou metódou: 10 mm alebo 12 mm optický trokar sa umiestni do pupka pre 30-stupňový alebo 0-stupňový laparoskop, často preferovaný vizuálny alebo tupý bezlopatkový typ, aby sa znížilo náhodné veľké poranenie cievy. 5 mm pracovný trokar sa umiestni na pravú prednú axilárnu líniu a subxiphoid na uchopenie klieští, elektrokauterizačných hákov alebo disektorov, pričom pri niektorých postupoch sa pridáva 5 mm pomocný port na ľavú strednú -klavikulárnu líniu. Laparoskopická apendektómia, reparácia inguinálnej hernie TAPP/TEP, resekcia rakoviny gastrointestinálneho traktu a bariatrická chirurgia (rukávová gastrektómia) sa podobne spoliehajú na kombinácie trokarov rôznych priemerov, kde extrakcia vzorky alebo lineárna pasáž staplerom často vyžadujú trokary nad 12 mm s prostriedkami proti presakovaniu.{12}

Gynekológia vo veľkej miere využíva jednorazové trokary na laparoskopickú totálnu hysterektómiu, cystektómiu vaječníkov, tubálnu anastomózu a excíziu endometriózy. Kvôli tenším brušným stenám u žien sa často vyberajú 5 mm mini-trokáry, aby sa minimalizovali pooperačné jazvy; jednoduché postupy, ako je vŕtanie PCOS, môžu dokonca použiť 3 mm mikro-trokáry (dostupné od niektorých dovážaných značiek). Pri gynekologickom onkologickom stagingu musí usporiadanie trokaru brať do úvahy disekciu lymfatických uzlín (zorné pole), zvyčajne s použitím 12 mm pupočného pozorovacieho portu plus bilaterálnej ilickej jamky a suprapubických 5 mm operačných portov; veľký port operatívne slúži aj ako kanál na extrakciu vzoriek-.

Urológia využíva transabdominálnu alebo retroperitoneálnu laparoskopickú nefrektómiu, parciálnu nefrektómiu, pyeloplastiku a radikálnu prostatektómiu, pričom často používa jednorazové trokary na vytvorenie retroperitoneálneho prístupu na dilatáciu balónika (Hassonov prvý port, po ktorom nasledujú štandardné trokáry) alebo priamu transabdominálnu punkciu. Retroperitoneálne zákroky vyžadujú dlhšie trokary (často 100–120 mm alebo viac, aby prenikli do bedrovej svalovej vrstvy). Hrudná chirurgia VATS lobektómia a resekcia tumoru mediastína si vyžadujú špecializované hrudné trokary-tenkostenné{5}}krátke kanyly prispôsobené interkostálnemu prístupu s tesniacimi systémami tolerantnými voči menším výkyvom negatívneho tlaku.

Pediatrická chirurgia zaznamenáva rastúci dopyt po jednorazových trokaroch s malým priemerom 3 mm/5 mm-; ultra-minimálne invazívne postupy, ako je neonatálny prieskum NEC, vyžadujú minimálne vonkajšie priemery a maximálne tupé hroty, aby sa zabránilo poškodeniu orgánov. Spoločné obavy na všetkých oddeleniach zahŕňajú: bezpečnosť „prvého rezu“ počas počiatočného zavádzania trokaru (optické priame -zavedenie alebo Hassonova otvorená metóda odporúčaná pre vysoko-rizikových pacientov) a zabezpečenie následného zavedenia trokarov pod laparoskopickým videním, aby sa predišlo omentálnym cievam a črevám. Trvanlivosť tesniacich ventilov pri častých výmenách nástrojov priamo ovplyvňuje stabilitu pneumoperitonea; pre obéznych pacientov (BMI > 30) sa odporúčajú trokary s predĺženou -dĺžkou (130 – 150 mm) a balónové -ukotvené typy, aby sa predišlo dislokácii. Stručne povedané, jednorazové trokary sa stali štandardizovaným vybavením v rámci multidisciplinárnych minimálne invazívnych postupov a výber ich špecifikácií a umiestnenie priamo koreluje s plynulosťou operácie a mierou komplikácií.