Vývoj trokarových ihiel v laparoskopickej a endoskopickej minimálne invazívnej chirurgii

Od Veress k optickým trokárom pri znižovaní prepichnutia/umiestnenia portov

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Hoci fráza „zníženie priechodov jadra“ sa väčšinou vyskytuje v oblasti biopsie, základná hodnota trokarov v minimálne invazívnej chirurgii (laparoskopia/artroskopia/endoskopia) sa podobne prejavuje ako zníženie počtu operácií punkcie (umiestnenia portu). Umiestnením atrokarkanyla s tesniacim uzáverom v jedinom zavedení na vytvorenie pracovného kanála, ďalekohľady, chápadlá, nožnice a šijacie zariadenia možno opakovane zavádzať a odstraňovať bez toho, aby ste museli robiť nové rezy pre každý krok-to má rovnakú filozofiu ako koaxiálny bioptický trokár „jedna punkcia, viacero vzoriek“.

Klasická laparoskopia najprv používa Veressovu ihlu na stanovenie CO₂ pneumoperitonea, potom prepichne brucho lopatkovým alebo bezlopatkovým trokarom s priemerom 5 mm/10 mm/12 mm. Moderný trend uprednostňuje optické trokary, ktorých obturátor má priehľadný kužeľovitý hrot, ktorý sa pripája ku kamere na priamu vizualizáciu vrstvy-pomocou-penetrácie vrstvy brušnej steny. To výrazne znižuje náhodné poranenie ciev/orgánov a často eliminuje potrebu predbežného Veressovho kroku, čím sa stláčajú celkové prevádzkové kroky založenia pneumoperitonea a prieskumu. Artroskopia (rameno/koleno/zápästie) používa trokary s jemným -priemerom (2–4 mm) na vytvorenie zavlažovacích-kanálov pred výmenou za pracovné puzdrá, podobne v súlade s logikou „redukovanej prevádzky“.

V endoskopii translumenálna endoskopická chirurgia (POZNÁMKY) a EUS-riadená FNA/biopsia transplantovali koncept koaxiálneho trokaru do „rýchlej{1}}výmennej trokarovej pošvy“-19G/22G FNA ihly začleňujú trokarový-štýl na blokovanie lumenov. Po punkcii lézie sa mandrén vytiahne, aby sa aplikoval negatívny tlak na cytologickú aspiráciu alebo aby sa posunula mikrobioptická kliešťa cez vonkajší plášť na odber vzoriek tkaniva, to všetko bez opakovaného prechodu cez celú hrúbku steny gastrointestinálneho traktu, čím sa znižuje riziko perforácie a znižuje počet operácií.

Stojí za zmienku, že zníženie počtu operácií priamo koreluje s mierou komplikácií: štúdie ukazujú, že optické trokary znižujú mieru závažných cievnych poranení z 0,3 % na<0.1% compared to blind puncture; coaxial biopsy trocars reduce bleeding and needle tract seeding as previously described. For equipment departments and distributors, distinguishing between "surgical trocars (with valve seals, reusable/single-use)" and "biopsy coaxial trocars (thin-walled, valveless, paired with standard biopsy needles)" is crucial-their diameter labeling systems (French vs. Gauge), length specifications, and sterilization methods differ, and confusion leads to clinical complaints. Future directions include integrated pressure sensing to prevent over-penetration, biodegradable coatings to reduce adhesions, and robotic-assisted trocar positioning systems, further advancing "operation count reduction" toward intelligence and standardization.