Skúmanie aplikačných charakteristík 6 cm Tuohyho epidurálneho katétra pri pôrodnej analgézii a chronickej bolesti

Intervenčná terapia Pracovná epidurálna analgézia je jedným z najklasickejších aplikačných scenárovTuohy epidurálna ihlav súčasnosti. U matiek s normálnym BMI sa pri punkcii v medzistavcovom priestore L2-3 alebo L3{12}}4 používa poloha na boku. Na dosiahnutie epidurálneho priestoru stačí 6 cm Tuohyho ihla (zvyčajne 17G alebo 18G). Pri kombinovanej technike spinálnej a epidurálnej anestézie (CSEA) sa 25G alebo 27G Whitacre/Sprotte ceruzka{19}}bodová ihla na spinálnu punkciu najprv vloží cez vnútornú dutinu Tuohyho ihly na podanie lieku do subarachnoidálneho priestoru. Po vytiahnutí spinálnej punkčnej ihly sa Tuohyho ihla ponechá v epidurálnom priestore a umiestni sa katéter na nepretržitú pumpovú injekciu nízkokoncentrovaného lokálneho anestetika + opioidov (ako je 0,0625 % - 0.125 % bupivakaínu + 2 ug/ml fentanylu) počas procesu pôrodu. 6 cm krátka ihla sa pohodlnejšie operuje na tele matky a vďaka malej hĺbke zavedenia znižuje pravdepodobnosť náhodného prepichnutia dura mater (riziko PDPH) spôsobeného nadmerným prienikom hrotu ihly -, samozrejme, ak je matka obézna (s hrúbkou podkožného tuku > 4 cm), namiesto toho by sa mala použiť 8-9 cm Tuohyho ihla. V oblasti intervenčnej terapie chronickej bolesti možno 6 cm Tuohyho ihlu použiť na lumbálnu interlaminárnu epidurálnu injekciu steroidov (LESI), sakrálnu blokádu (častejšie s použitím modifikovaných krátkych ihiel alebo vyhradených sakrálnych ihiel) a predoperačné vytvorenie epidurálneho kanála pre niektoré postupy ablácie nervov. Lekári na liečbu bolesti často používajú zobrazovanie (C-rameno alebo ultrazvuk) na vedenie a potvrdenie polohy hrotu ihly. 6 cm Tuohyho ihla je stále použiteľná v lumbálno-sakrálnom segmente pacientov so štíhlymi typmi tela. Niektoré centrá tiež používajú Tuohyho ihlu na vytvorenie kanála počas paravertebrálnej blokády a následné kontinuálne podávanie lieku alebo ako externú durálnu punkčnú sondu na implantáciu systému infúzie lieku do miechového kanála (IDDS). Stojí za zmienku, že pri intervencii bolesti, ak je potrebné prejsť cez hrubšie mäkké tkanivá alebo naraziť na kalcifikované väzy, môže byť potrebná dlhšia ihla, ale na posúdenie hĺbky sa zvyčajne pripraví 6 cm krátka ihla. Z hľadiska spolupráce sestier by mala byť poloha pacienta upravená tak, aby plne flexovala bedrá a kolená, aby sa otvoril medzistavcový priestor; malo by sa vykonávať prísne aseptické obliekanie a dezinfekcia; pomáhať pri pripájaní injekčného zariadenia LOR a pozorovať zmeny v stĺpci kvapaliny; po umiestnení katétra ho pevne zafixujte a označte hĺbku zavedenia; počas prevádzky analgetickej pumpy pravidelne vyhodnocujte senzorickú/motorickú blokovú rovinu a životné funkcie. Pri pôrodnej analgézii sa katéter zavedený 6 cm Tuohyho ihlou zvyčajne ponechá v epidurálnom priestore 4 – 5 cm. Je pripevnený lepiacou páskou v tvare "L" a pripojený k analgetickej pumpe. Po dokončení pracovného procesu najskôr upevnite, posúďte a potom odstráňte. Stlačte bod vpichu, aby ste zabránili subkutánnemu hematómu. Celkovo je 6 cm ihla Tuohy vďaka svojej strednej dĺžke a dobrej ovládateľnosti jednou z bežne vyberaných ihiel pre pôrodnícku anestéziu a ambulantné zákroky proti bolesti v driekovej oblasti.