Kľúčové technické body a rozpoznávanie obrazu ultrazvuku-Premiestnenie ihly na biopsiu prsníka so sprievodcom

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prsia-biopsia/about/pac-20384812

Pri ultrazvukovej -navádzanej minimálne invazívnej biopsii prsníka je kľúčová koordinácia medzi-spätnou väzbou obrazu v reálnom čase a prevádzkou prístroja. Premiestnenieihla na biopsiu prsníkanie je len mechanická činnosť, ale aj kľúčový krok ovplyvňujúci jasnosť obrazu, úspešnosť vzorkovania a mieru komplikácií. Tento článok bude diskutovať o kľúčových technických bodoch operácie zmeny polohy v spojení s charakteristikami ultrazvukového zobrazovania.

Pod ultrazvukovým vedením je ihla na biopsiu vizualizovaná počas celého jej priebehu. V ideálnom prípade sa špička ihly javí ako jasná škvrna- s vysokou ozvenou a telo ihly pozostáva z dvoch paralelných čiar so silnou ozvenou. Po vystrelení bioptickej ihly a odbere vzorky sa musí pred ďalšou punkciou premiestniť. V tomto bode, ak je zmena polohy hrubá alebo je uhol nesprávny, môže to ľahko spôsobiť vibrácie ihly, čo vedie k rozmazaným ultrazvukovým obrazom a dokonca k nesprávnemu odhadu polohy hrotu ihly.

Prvým krokom pri premiestňovaní je zabezpečenie stability sondy. Operátor stabilizuje ultrazvukovú sondu ľavou rukou a pravou drží ihlu. Po potvrdení, že hrot ihly je v cieľovej lézii, sa ihla pomaly vytiahne do povrchovej subkutánnej vrstvy pred premiestnením. To znižuje posun hrotu ihly v tkanive počas zmeny polohy a zabraňuje ťahu na normálne tkanivo.

Po druhé, rýchlosť premiestňovania by mala byť rovnomerná a kontrolovateľná. Rýchle vytiahnutie úderníka môže spôsobiť „vyskočenie ihly“, čo sa na ultrazvukovom obrázku javí ako chvíľkový artefakt posunutia, ktorý narúša úsudok lekára. Odporúča sa „pomalý{2}}zastav-ustálený rytmus: pomaly sa potiahnite späť k bodu odporu, krátko zastavte a potom ihlu plynulo zaistite na mieste. Tento rytmus pomáha udržiavať stabilitu ihly, čo je obzvlášť dôležité pri operáciách v blízkosti hrudnej steny alebo veľkých krvných ciev.

Stojí za zmienku, že je potrebné venovať pozornosť aj smeru drážky ihly počas premiestňovania. Niektoré plne automatizované bioptické pištole automaticky otáčajú smerom drážky ihly počas premiestňovania, zatiaľ čo manuálna zmena polohy vyžaduje manuálne nastavenie lekárom. Ak drážka ihly smeruje k necieľovej oblasti, aj keď je premiestnenie úspešné, následné vypálenie nemusí priniesť účinné tkanivo. Preto by sa po zmene polohy malo znova použiť ultrazvuk, aby sa potvrdilo, že otvor drážky ihly je zarovnaný so stredom lézie.

V prípade kalcifikácií alebo mikronodulov je presnosť potrebná na premiestnenie ešte vyššia. Tieto lézie často vyžadujú odber vzoriek z viacerých uhlov a hĺbok. Po každej zmene polohy by mal byť uhol ihly jemne-vyladený pomocou ultrazvuku, a nie spoliehať sa na opakované vpichy pozdĺž tej istej dráhy. To nielen zlepšuje rýchlosť detekcie, ale tiež znižuje poškodenie okolitých žliaz.

Okrem toho výber zariadenia ovplyvňuje aj zážitok z premiestňovania. Bioptické ihly z titánovej zliatiny sú vďaka svojej nízkej hmotnosti a nízkej zotrvačnosti pri premiestňovaní vhodnejšie na jemné operácie; zatiaľ čo niektoré jednorazové ihly vyrobené z polymérových materiálov, aj keď sú bezúdržbové-, majú pri premiestňovaní mäkší pocit a nemajú jasnú spätnú väzbu, čo si vyžaduje vizuálne potvrdenie.

Nakoniec je dôležitá tímová práca. Sestry alebo asistenti by mali byť oboznámení s mechanizmom premiestňovania použitých bioptických ihiel a pomáhať pri premiestňovaní pri výmene drážok vzorky alebo pri riešení blokád, aby sa predišlo chybám spôsobeným rozptýlením.

Stručne povedané, premiestňovanie ihly biopsie prsníka riadené ultrazvukom- je komplexná zručnosť, ktorá zahŕňa rozpoznávanie obrazu, hmatové ovládanie a priestorové určovanie polohy. Účinné, bezpečné a presné biopsie možno dosiahnuť iba úzkym spojením mechanického premiestňovania s interpretáciou obrazu.