Bod bolesti

Tímy prevencie infekcií žijú v inej časovej osi ako operačná sála. Chirurg chce dnu ďalšieho pacienta. Sestra chce mať pripravený podnos. Oddelenie regenerácie chce viac umývačiek, viac personálu a viac času. Tieto časové línie sa zrážajú na podnose s nástrojmi.

Opätovne použiteľné trokáry sú obzvlášť neúprosné. Ich dlhý úzky lúmen je presne taký, ako sú baktérie geometrie: tenké, tmavé, ťažko sa čistia, ľahko prehliadnuteľné. Aj keď prejde vizuálna kontrola, môžu zostať zvyšky bielkovín a biofilmy. Štúdie a audity opakovane ukazujú, že komplexné lúmenové zariadenia nesú vyššie riziko zlyhania regenerácie ako pevné nástroje. Trokar je lúmenovaný aj manipulovaný zhruba -nárazmi na obturátor, trenie tesnenia, cyklovanie insuflačného ventilu-, takže opotrebovanie vytvára nové úkryty.

Bod bolesti nie je len infekcia. Je to zodpovednosť. Ak sa u pacienta vyvinie hlboká infekcia v mieste chirurgického zákroku, nemocnica musí odpovedať: Bola tácka vyčistená? Ktorý cyklus? Aký prací prostriedok? Akú oplachovaciu vodu? Bola lumen kefka overená? Bola sušiaca skriňa dostatočná? S opakovane použiteľnými portami je reťazec odpovedí dlhý a krehký.

Princíp

Sterilný prístupový zväzok zrúti túto reťaz. Namiesto „vyčisteného, ​​znovu{1}}vyčisteného, ​​skontrolovaného, ​​zabaleného, ​​sterilizovaného, ​​uskladneného, ​​prepraveného, ​​otvoreného“ dostáva nemocnica továrensky overený-systém sterilných bariér. Súprava trokaru je vyrobená, vyčistená, zabalená a sterilizovaná v kontrolovanom prostredí a následne zapečatená až do okamihu použitia.

Princíp je takýposunutie posledného spoľahlivého kroku čistenia proti prúdu. Operačná miestnosť by nemala byť tam, kde je dokončená dekontaminácia; malo by to byť tam, kde sa otvára overený sterilný produkt. Elektrolyticky leštené nerezové kanyly, ultrazvukom-čistené lúmeny, lisované tesnenia bez štrbín a overená EO alebo gama sterilizácia premenia port z problému údržby na spotrebný tovar s certifikátom.

Kategórie zariadení

Sterilné prístupové zväzky sa zvyčajne predávajú skôr postupom ako po častiach.

• Všeobecné laparoskopické zväzkyčasto obsahujú tri alebo štyri porty: dva 5 mm, jeden 10 mm, jeden 12 mm, plus krytky a prevodníky.
• Gynekologické zväzkypridať kompatibilitu s manipulátorom maternice, bezlopatkový vstup a suprapubické malé porty.
• Urologické zväzkyzamerajte sa na retroperitoneálny prístup, balónové dilatátory a tupé dráhy v Hassonovom -štýle.
• Hrudné zväzky​ používajte kratšie objímky, nízko{0}}profilové tesnenia a mäkkú fixáciu, aby ste sa vyhli krútiacemu momentu rebier.
• Bariatrické zväzky​ zdôraznite veľké-nástavce, zosilnené steny a tesnenia-priateľské k zošívačkám.
• Pediatrické zväzkyminimalizujte priemer, dĺžku a traumu fixácie pri zachovaní kompetentnosti tesnenia.

Praktický sprievodca

Zaobchádzajte so zväzkom ako so systémom, nie s voľnými kusmi. Otvorte ho na čistom sterilnom poli. Nenamáčajte, vopred{3}}neutierajte ani „nedezinfikujte“-akákoľvek sekundárna manipulácia len zvyšuje riziko kontaminácie. Skontrolujte sterilnú bariéru: roztrhnutý Tyvek, rozdrvený kartón alebo vlhký indikátor znamená odmietnutie.

Mapujte porty na roly pred časovým limitom. Typické priradenie: optický port, pracovný port, port asistenta, zaťahovací port. Označte ich mentálne, aby sa znížili kolízie nástrojov. Ak komponent tesnenia spadne na podlahu, neoplachujte ho a znova ho nepoužívajte; otvorte náhradu zo záložnej súpravy.

V tomto prípade ponechajte port, ktorý nie je -prístrojový, zakrytý. Pasívna strata plynu cez otvorený rukáv je jedným z najbežnejších problémov, ktorým sa dá pri laparoskopii vyhnúť. Ak pneumoperitoneum driftuje, pred obviňovaním insuflátora skontrolujte uzávery.

Skutočný-svetový zážitok

Ambulantné chirurgické centrá prijímajú sterilné zväzky najrýchlejšie, pretože priestor sú peniaze. Žiadna prevádzka-dezinfekčného zariadenia, žiadna fronta AER, žiadna manuálna dokumentácia lúmenovej kefy. Sestra môže otvoriť čerstvý zväzok cholecystektómie a začať skôr.

Chirurgovia sa spočiatku obávajú „plastického pocitu“ oproti kovu. V niekoľkých prípadoch to väčšina akceptuje: obturátor sa stále posúva, kanyla sa stále stabilizuje a tesnenie skutočne funguje lepšie, pretože nebolo autoklávované do únavy. Kontrolóri-infekcie majú radi audit trail. Finančné tímy nakoniec zistia, že práca na prepracovaní, strata nástrojov a oneskorené spustenie nie sú zadarmo.

Zhrnutie / nadmorská výška

Sterilné prístupové zväzky predstavujú posun odvlastníctvo nástrojadospoľahlivosť prístupu. Nemocnica prestane udržiavať porty a začne konzumovať overené cesty. Znie to menej romanticky ako chirurgické remeslo, ale je to bližšie k leteckému mysleniu: palivové potrubie medzi letmi neprestavujete; nainštalujete certifikovaný.

Výhľad a odporúčania

Kupujte balíky podľa kódu postupu, nie podľa počtu kusov. Požadovať od dodávateľov, aby zdokumentovali validáciu čistenia lúmenu, testovanie sterilnej bariéry a výkon cyklu vkladania tesnenia-. Požiadajte o údaje o životnom prostredí: sterilný plast má stále svoju stopu a na nemocnice bude vyvíjaný tlak, aby to oznámili.

Budúce sterilné balíky môžu doraziť v jedno{0}}balení z jedného materiálu, s recyklovateľnými kanylovými krúžkami a programami-spätného odberu nerezových sekcií. Klinický argument je už vyhraný; Ďalším bojom je udržateľnosť plus transparentnosť nákladov.