Posilnený účinok mikroihlovej terapie vo vakcínach a alergickej imunoterapii

https://en.wikipedia.org/wiki/Microneedles

Očkovanie je v podstate tréning imunitného systému, aby rozpoznal a napadol patogény, zatiaľ čo alergická imunoterapia má za cieľ vyvolať imunitnú toleranciu prostredníctvom opakovaného vystavenia alergénom. Obaja zdieľajú spoločný cieľ aktivácie alebo modulácie imunitného systému amikroihlaterapia v tomto smere preukázala prekvapivé zosilňujúce účinky-nielenže zlepšuje imunogenicitu vakcíny, ale zvyšuje aj účinnosť indukcie tolerancie pri liečbe alergie.

Mechanizmus, ktorým mikroihly zvyšujú účinnosť vakcíny, vychádza z jedinečného imunitného mikroprostredia kože. Koža je najväčší imunitný orgán tela, husto osídlený Langerhansovými bunkami, dendritickými bunkami a makrofágmi v epidermis a dermis. Tieto profesionálne bunky prezentujúce antigén- efektívne zachytávajú, spracovávajú a prezentujú antigény T-bunkám v lymfatických uzlinách. Tradičné intramuskulárne injekcie dodávajú antigény do svalového tkaniva, kde je hustota imunitných buniek oveľa nižšia ako v koži. V dôsledku toho môže mikroihličková vakcinácia vyvolať silnejšie imunitné reakcie s nižšími dávkami antigénu. Výskum očkovacích látok proti chrípke potvrdzuje, že očkovanie mikroihlou vyžaduje iba polovičnú dávku v porovnaní s tradičnými injekciami na vytvorenie ekvivalentných alebo dokonca vyšších titrov protilátok proti hemaglutinácii. Ešte dôležitejšie je, že mikroihličková vakcinácia indukuje silnejšiu T-bunkovú imunitu, ktorá je rozhodujúca pre odstraňovanie vnútrobunkových patogénov a poskytovanie krížovej{9}}ochrany.

Počas pandémie COVID-19 bol potenciál mikroihličkových vakcín plne overený. Mikroihličková náplasť vakcíny COVID{7}}19 vykázala vzrušujúce výsledky v II. fáze klinických skúšok: jedna dávka viedla ku geometrickému priemeru titrov neutralizačných protilátok 1,5-krát vyšším ako tie, ktoré boli vyvolané tradičnými intramuskulárnymi mRNA vakcínami, a všetky subjekty vyvolali špecifické reakcie T-buniek. Okrem toho tepelná stabilita mikroihličkových vakcín umožňuje ich skladovanie pri izbovej teplote najmenej tri mesiace, čo má strategický význam pre hromadné očkovanie v oblastiach s obmedzenými zdrojmi.

Rovnako sľubná je aplikácia mikroihiel v imunoterapii alergie. Tradičná desenzibilizačná liečba alergickej rinitídy a astmy si vyžaduje týždenné alebo mesačné subkutánne injekcie alergénových extraktov počas 3- až{10}}5-ročného cyklu, čo vedie k extrémne nízkej adherencii pacienta. Mikroihličkové náplasti môžu do Langerhansových buniek v epiderme dodávať alergény ako peľ alebo roztoče kontrolovanou rýchlosťou. Tieto bunky majú tendenciu indukovať diferenciáciu regulačných T-buniek, čím sa vytvára skôr imunitná tolerancia než alergická reakcia. Klinické štúdie ukazujú, že po šiestich mesiacoch desenzibilizácie roztočov pomocou mikroihlových náplastí sa skóre nosových symptómov u pacientov znížilo o 55 %, spotreba liekov klesla o 60 % a nevyskytli sa žiadne závažné systémové alergické reakcie. V porovnaní s tradičnými injekciami spôsobuje mikroihličková terapia miernejšie lokálne reakcie, nesie so sebou nižšie systémové riziko a možno si ju podávať sami doma.

Z imunologického hľadiska sa účinok mikroihlovej terapie neprejavuje len v množstve protilátok a T-buniek, ale aj v ich kvalite. Spôsob podávania mikroihlou indukuje vyšší podiel imunitných reakcií typu Th1- a sekréciu IgA slizníc, čo je obzvlášť dôležité pri obrane proti patogénom na povrchoch dýchacieho a tráviaceho traktu. Fyzická stimulácia mikroihiel súčasne uvoľňuje Damage-Asociated Molecular Patterns (DAMP), ktoré pôsobia ako endogénne adjuvans na ďalšie zvýšenie imunogenicity antigénu-efektívne ako vstavaný „adjuvantný efekt“.

Microneedling redefinuje význam „imunoterapie“. Už to nie je len zlepšenie dodávania liekov, ale dosahuje sa efektívnejšia, bezpečnejšia a pohodlnejšia regulácia imunity využitím kože ako prirodzeného imunitného orgánu. Keď sa vakcíny a desenzibilizačné liečby stanú takými jednoduchými ako aplikácia náplasti{2}}, schopnosť ľudstva bojovať proti chorobám dosiahne novú úroveň.