https://www.mannersmedical.com/lndustries/82.html

Za posledné tri desaťročia prešla oblasť športovej medicíny hlbokou ideologickou revolúciou: pri poraneniach menisku sa cieľ liečby posunul od „odstránenia lézie“ k „obnoveniu štruktúry“. Za touto revolúciou zohral významnú úlohu technologický vývoj ihiel na opravu menisku. Nie je to len chirurgický nástroj; predstavuje úplne novú filozofiu liečby.

Pred 80-tymi rokmi bola štandardnou liečbou poranení menisku totálna meniskektómia. Vtedy prevládal názor, že meniskus je len „tkanivo naviac“ v kolennom kĺbe a jeho odstránenie nebude mať zásadný vplyv. Dlhodobé-následné-štúdie však odhalili krutú pravdu: 10 až 20 rokov po totálnej meniskektómii sa u viac ako 70 % pacientov vyvinuli rádiologicky viditeľné zmeny osteoartritídy. Tento objav podnietil vedeckú komunitu, aby prehodnotila-funkciu menisku - je to „tlmič nárazov“, „stabilizátor“ a „distribútor záťaže“ kolenného kĺbu. Po jej odstránení sa kontaktné napätie medzi kĺbom zvýšilo o 200 % až 300 % a degenerácia chrupavky bola takmer nevyhnutná.

V dôsledku toho sa začali venovať pozornosti parciálne resekčné a reparačné operácie. Včasné reparačné techniky zahŕňali hlavne šitie „z vnútra na vonkajšok“, čo si vyžadovalo, aby lekár urobil malý rez za kolenným kĺbom, vytiahol stehy a zviazal ich v podkožnej vrstve. Aj keď táto metóda zachovala meniskus, trauma bola stále významná a hrozilo poškodenie podkolenného nervu a krvných ciev. Až na začiatku 21. storočia bol zavedený úplný interný systém šitia, ktorý tento problém skutočne vyriešil. A ihla na opravu menisku bola podstatou tohto systému.

Koncepcia dizajnu ihly na opravu menisku stelesňuje myšlienku „presnej medicíny“. Jeho dĺžka, priemer, uhol hrotu a tvrdosť boli starostlivo vypočítané s cieľom dosiahnuť čo najsilnejšiu fixáciu s minimálnym počtom vpichov. Napríklad, keď ide o trhlinu zadného rohu menisku, telo ihly musí prejsť cez bod pripojenia zadného šikmého väzu vnútorného menisku. To si vyžaduje extrémne vysoké požiadavky na pevnosť v ohybe a presnosť vedenia ihly. Moderné ihly na opravu menisku optimalizovali rozloženie napätia v tele ihly prostredníctvom analýzy konečných prvkov a mechanických testov, vďaka čomu je menej pravdepodobné, že sa ohne pri vystavení krútiacemu momentu.

Ešte dôležitejšie je, že ihla na opravu menisku uľahčila realizáciu „individuálnej opravy“. Rôzne typy trhlín vyžadujú rôzne metódy šitia: vertikálne matracové šitie je najbezpečnejšie pre pozdĺžne natrhnutie, horizontálne matracové šitie je vhodnejšie pre horizontálne trhliny a technika "total internal cross" sa používa na zložité nepravidelné trhliny. Konštrukcia ihly na opravu menisku umožňuje lekárom prepínať rôzne konfigurácie stehov na rovnakom nástroji a flexibilne reagovať na rôzne vzory trhlín. Táto flexibilita znamená, že lekári už nie sú obmedzovaní nástrojmi, ale môžu prispôsobiť plán opravy podľa skutočnej situácie pacienta.

Z pohľadu ekonomiky zdravotníctva má významné dôsledky aj aplikácia ihiel na opravu menisku. Hoci počiatočné náklady na operáciu opravy sú vyššie ako náklady na operáciu na odstránenie (kvôli potrebe drahých šijacích systémov a dlhších operačných časov), vzhľadom na to, že pacienti sa po oprave vyhnú budúcim operáciám výmeny kĺbov, celkové náklady na zdravotnú starostlivosť sú v skutočnosti nižšie. Štúdia zo Spojených štátov ukazuje, že u pacientov mladších ako 40 rokov s vysokou úrovňou aktivity ušetrí operácia na opravu menisku približne 12 000 USD v priemerných liečebných nákladoch na osobu počas 10-ročného obdobia v porovnaní s operáciou na odstránenie.

Široké používanie ihiel na opravu menisku tiež viedlo k obnoveniu rehabilitačných koncepcií. Keďže opravený meniskus si vyžaduje určité obdobie hojenia, tradičný rehabilitačný plán „prísnej imobilizácie“ bol postupne nahradený „včasným kontrolovaným pohybom“. Vďaka silnej fixácii, ktorú poskytujú ihly na opravu menisku, môžu pacienti bezprostredne po operácii vykonávať pasívne flexi a extenzie, čím sa zrýchli cirkulácia živín v kĺbe a podporí sa hojenie menisku. Tento koncept „rehabilitácie pri oprave“ je presne stelesnením pohybovej športovej medicíny od „statickej liečby“ k „dynamickej rehabilitácii“.