Použitie artroskopov na artroskopiu

Miniaturizáciou artroskopu sa zjednodušila jeho prevádzka na ambulantnú a lokálnu anestéziu, stále však používame bežný artroskop kolena a vykonávame ho na operačnej sále. Postup je uvedený nižšie.
V kontinuálnej epidurálnej anestézii sa postihnutá končatina umiestnila na operačný stôl, epidurálna punkčná ihla sa použila na prepichnutie kĺbu na suprapatelárnom puzdre, exsudát sa extrahoval a do kĺbu sa vstrekol normálny fyziologický roztok na rozšírenie kĺbovej dutiny (tzv. výška zavesenia soľnej fľaše bola vo všeobecnosti asi o 1 m vyššia ako kolenný kĺb). Body punkcie boli vybrané v strede trojuholníka tvoreného laterálnym okrajom patelárnej šľachy, predným okrajom laterálneho femorálneho kotníka a horným okrajom holennej kosti. Najprv sa do kože urobil malý rez asi 0,5 cm a potom sa na punkciu použil trokar zodpovedajúci priemeru artroskopu. Ostré okluzívne zariadenie bolo odstránené a nahradené tupým okluzívnym zariadením. Artroskop bol zavedený do kĺbovej dutiny a poradie pozorovaní bolo nasledovné: Plicae suprapilipatella - patelofemorálny kĺb - mediálny recessus (mediálna vnútorná stena, mediálny patelofemorálny synoviálny záhyb, recessus medial malleolus) - mediálny tibiofemorálny kĺb (mediálny meniskus, pod predným stehenným kotníkom femuru a protiľahlým kĺbovým povrchom tibialis) - k suprapilipatella bursae - laterálny tibiofemorálny kĺb (laterálny meniskus, pod predným femorálnym kotníkom femuru a protiľahlý kĺbový povrch tibialis) - laterálny recessus (laterálna vnútorná stena, femorál) recessus povrch laterálneho kondylu kosti, svalová sila). Toto sa dá odfotiť. Nakoniec sa môže vykonať biopsia na umytie plnej tekutiny v chrbte, vytiahnutie trokaru a uzavretie kožného rezu. Existujú rôzne názory na to, či by sa hemostatický pás mal používať pri artroskopii. Autori sa domnievajú, že na začiatku artroskopie je lepšie nepoužívať turniket, aby si vnútorná tkanivová štruktúra kĺbu zachovala normálny vzhľad a bolo ľahké identifikovať normálne alebo abnormálne tkanivo. Na diagnostiku postačuje približne hodina artroskopického chirurgického zákroku (vrátane biopsie čistej membrány). Ak má terapeutický postup pokračovať, treba použiť turniket.
Synoviálna patológia je dôležitým krokom v diagnostike ochorenia kĺbov. Synoviálna biopsia sa zvyčajne vykonáva súčasne po artroskopickom vyšetrení. Existujú tri metódy synoviálnej biopsie: ① Slepé vyšetrenie: to znamená, že po dokončení artroskopie sa zrkadlo vytiahne z kanyly, zavedú sa bioptické kliešte a hlava bioptických klieští sa prehmatá cez kožu druhou ruky a vykoná sa biopsia. ② Ak boli pod mikroskopom pozorované špeciálne lézie, pôvodnú šošovku je možné vybrať z kanyly a nahradiť ju malým artroskopom s bioptickými kliešťami na vykonanie operácie pod priamym videním. ③ Ak chce chirurg ponechať pozorovanú léziu v zornom poli, môže sa vykonať biopsia cez druhý punkčný port.