Nové trendy v používaní trokárov: prevádzkový vývoj v rámci vizuálnych bezpečnostných trokárov, jedného-portu a robotickej asistencie

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Tradičná slepátrokar punkciasa zásadne transformuje novými technológiami,{0}}ako integrovať vizualizáciu a inteligenciu do fázy „používania“ na zvýšenie bezpečnosti, je aktuálna-téma v odvetví zdravotníckych pomôcok.

Základy používania optických vizuálnych trokárov:​ Insert a 5 mm or 10 mm laparoscope into the central channel of the trocar obturator and lock it, then turn on the cold light source. The surgeon rotates and advances the trocar while observing through the eyepiece-successively seeing the dermis, subcutaneous fat, rectus abdominis aponeurosis (white dense reflection), and peritoneum (semi-transparent membrane fluctuating with respiration). When the peritoneum is lifted and suddenly dips and disappears, and the view opens up to reveal yellow reflections (omentum) or pink intestines in the abdominal cavity, entry is confirmed. Stop, remove the endoscopic lock, then withdraw the obturator. The entire process under direct vision avoids accidental injury to adherent bowels or major vessels from blind puncture, especially suitable for patients with BMI >30, laparotómia v anamnéze alebo opakované laparoskopické operácie pečene/gynekologické operácie. Štúdie ukazujú, že optické trokary môžu znížiť prvé-komplikácie súvisiace s portom o viac ako 60 %.

Použitie trokarov Safety Shield:​ Pružinový-dizajn{1}}pred prepichnutím sa odkryje ostrý hrot; okamžitý odpor zmizne po preniknutí do pobrušnice, vstavaná-pružina rozmiestni tupý štít, ktorý zakryje ostrú špičku a obmedzí hĺbku vpichu. Chirurg sa potrebuje len normálne otáčať a posúvať dopredu bez ďalšieho „odtiahnutia ruky“; štít automaticky zasahuje, aby sa znížilo poškodenie spôsobené nesprávnou prevádzkou. Poznámka: Bezpečnostné trokary nie sú vhodné pre extrémne zhrubnuté brušné steny (štít sa môže predčasne rozvinúť pred úplným prienikom), takže chirurgovia by mali na posúdenie kombinovať hmatovú spätnú väzbu.

Jedno{0}}rezová laparoskopia (SILS/LESS) a viac{1}}kanálový port:​ Transumbilikálna chirurgia s jedným-rezom už nepoužíva viacero nezávislých trokarov, ale využíva integrované viackanálové -kanálové porty (zvyčajne obsahujúce 3 prekrývajúce sa kanyly-jedna pre kameru, dve pre ovládanie nástrojov). Port sa zasunie cez 2–3 cm pupočnú incíziu, fixuje sa pomocou nafukovacieho balónika alebo okraja sukne. Operácia skrížených nástrojov vyžaduje špeciálne artikulačné nástroje. To zvyšuje nové požiadavky na zručnosti pri používaní trokarov, pokiaľ ide o trojuholníkové usporiadanie a vyhýbanie sa nástrojom.

Rozdiely v používaní trokaru počas robotickej{0}}asistovanej chirurgie:​ Da Vinci or domestic surgical robot systems require trocars with metal reinforcement rings (to prevent robotic arm rotation from wearing through plastic cannulas) and port placement in an inverted trapezoid/arc to ensure robotic arms don't interfere (typically port spacing >8 cm). Prvý trokar je stále vložený ručne; zvyšok je pod kamerovým dohľadom. Po ukotvení robotických ramien sa už trokary často nevkladajú ani nevyťahujú. Počas dokovania skontrolujte, či je tesniaci ventil kompatibilný s priemerom robotického nástroja.

Budúce inteligentné trokary integrujúce snímanie tlaku, spätnú väzbu proti prepichnutiu a vstavané -kanály na odvod dymu budú ešte viac revolúciou v „používaní“{1}}, ale bez ohľadu na to, ako sa technológia opakuje, „vnímanie prelomu, uprednostňovanie priameho pohľadu a kontrola hĺbky“ zostáva večným základom bezpečnosti.