Pochopenie zubných pilierov
Jan 11, 2024
PorozumenieZubné piliere
Zubná podpera je komponent v rámci implantátového systému určený na podporu a upevnenie vrchných štruktúr implantátu.
Podľa rôznych klasifikačných noriem možno piliere rozdeliť do rôznych typov.


1. Spôsoby spracovania pilierov
1.1 Opora pažby
- Má špecifický tvar, výšku a uhol.
- Vhodné pre väčšinu klinických situácií.
- Ideálne pre prípady, keď priestor medzi chýbajúcimi zubami umožňuje dostatočný okluzívny priestor (adhezívne zadržané abutmenty vo všeobecnosti vyžadujú minimálne 6 milimetrov, zatiaľ čo skrutkované abutmenty vyžadujú minimálne 4 milimetre priestoru),rozdiel medzi uhlom implantátu a výplne je do 15 stupňov a hĺbka implantátu je vhodná.
1.2 Prispôsobená podpera
- Dá sa nastaviť na základe priestoru medzi chýbajúcimi zubami a smeru implantátu.

2. Metódy fixácie abutmentu
2.1 cementom zadržaný podpera
- Korunka sa prilepí k opore lepidlom.
- Aby sa zabránilo vniknutiu adhezíva do gingiválneho sulku, spojenie medzi implantátom a abutmentom by malo byť zvýšené do 0,5 milimetra od gingiválneho okraja.
- Ak je potrebné odstrániť korunku, vyvŕtajte otvor na príslušnom mieste na povrchu korunky a odstráňte opornú skrutku.
2.2 Skrutková opora
- Výplň je pripevnená skrutkou priamo k implantátu alebo abutmentu.
- Nastavenie a údržbu náhrady je možné vykonať jednoduchým odstránením skrutiek.

3. Opora Zauhlenie
3.1 Rovná opora
- Smer abutmentu je zarovnaný so smerom fixačnej skrutky.
3.2 Uhlová opora
- Používa sa predovšetkým vtedy, keď je smer implantátu vypnutý.
- Zvlášť užitočné pre predné výplne čeľustnej kosti.
- Zvyčajne sa používa s lepiacou fixáciou a umožňuje nastavenie uhla v rozsahu 15 až 25 stupňov.

3.3 viacjednotkový podpera
- Navrhnuté tak, aby odolávali rotácii s nadstavbou.
- Má nižší profil a je vhodný pre prípady s obmedzeným medzioblúkovým priestorom.
- Dokáže kompenzovať uhlové rozdiely až do 40 stupňov medzi zloženým abutmentom a implantátom.
- Často sa používa v technikách uhlových implantátov a náhradách bezzubých implantátov na kompenzáciu uhlových nezrovnalostí medzi implantátmi, čím sa zabezpečí spoločné umiestnenie výplní!

4. Abutmentové materiály
4.1 Podpera z titánovej zliatiny
- Výrazne vyššia pevnosť ako čistý priemyselný titán.
- Poskytuje zvýšenú pevnosť v ťahu a odolnosť proti zlomeniu.
- Strieborne šedá, bežne používaná na náhrady implantátov zadných zubov.
4.2 Zirkónová opora
- Estetická alternatíva k tradičným titánovým abutmentom.
- Vyrobené pomocou procesov CAD/CAM na zabezpečenie vysokokvalitnej povrchovej úpravy a vynikajúcej mechanickej pevnosti.
- Dostupné ako plné zirkónové abutmenty a titánové základne-zirkónové abutmenty.

4.3 Zlatá opora
- Drahá možnosť používaná predovšetkým v prípadoch s obmedzeným medziklenbovým priestorom, kde sú iné podpery nevhodné.
- Relatívne menej bežné v klinickom použití kvôli jeho cene.
4.4 Polyéteréterketón (PEEK) Abutment
- Často sa používa ako dočasná opora.
- Žltý alebo biely termoplastický a kryštalický materiál s vynikajúcimi mechanickými vlastnosťami a odolnosťou voči korózii.

5. Prílohy pre abutmenty
5.1 Abutment tyče
Abutment tyčového nástavca je typ nástavca, ktorý sa používa na stabilizáciu a podporu nadmerných zubných náhrad. Ide o tyčový rám, ktorý spája viacero implantátov a poskytuje zvýšenú stabilitu a retenciu pre snímateľné protetické výplne.

5.2 Lokátorová opora
Locator Abutment je populárny upevňovací systém používaný v zubnom lekárstve implantátov. Pozostáva z mužského piliera na implantáte a zodpovedajúceho ženského piliera v protéze. Tento typ podpery poskytuje bezpečné uchytenie a zároveň umožňuje jednoduché vkladanie a vyberanie protézy.

5.3 guľový nástavec Abutment
Guľôčkové nadstavce využívajú guľôčkový mechanizmus na pripevnenie zubných náhrad. Guľôčka na implantáte zaberá s objímkou v protéze a vytvára stabilné spojenie. Tento typ podpery je známy svojou jednoduchosťou a účinnosťou.

5.4 Magnetická podpera
Magnetické upevňovacie piliere využívajú magnetické sily na zaistenie protetických náhrad. Abutment obsahuje magnety a protéza obsahuje zodpovedajúcu magnetickú súčasť. Tento systém poskytuje stabilnú retenciu a umožňuje jednoduché vyberanie a vkladanie protézy.

6. Spôsoby spojenia implantát-abutment
Rozdeľuje sa hlavne na vonkajšie pripojenie a vnútorné pripojenie. Vnútorné pripojenie možno ďalej kategorizovať na spôsob kužeľového pripojenia a spôsob dokovania end-to-end. V súčasnosti je metóda vnútorného pripojenia hlavnou metódou pripojenia pre abutment implantátu.
6.1 Externé pripojenie
Externé spojenie označuje kontakt medzi podperou a horným povrchom implantátu. Na základe geometrických tvarov zahŕňa okrem iného vonkajšie šesťuholníkové a vonkajšie osemuholníkové spojenia.
V porovnaní s vnútornými spojeniami majú vonkajšie spojenia nevýhody, ako je nedostatočná odolnosť voči laterálnym silám a riziko uvoľnenia skrutky, najmä pri použití s implantátmi s úzkym priemerom.
6.2 Vnútorné pripojenie
Vnútorné spojenie sa týka absencie výčnelkov na koronálnej strane platformy implantátu s dizajnom, ktorý zahŕňa hlbokú konkávnu štruktúru v implantáte.
Abutment preniká do implantátu a spolieha sa na dizajn, ktorý poskytuje odolnosť voči vlastnej rotácii, stabilizáciu abutmentu, proti strihu a presnému umiestneniu.
Vnútorné spojenie je v súčasnosti dominantným spôsobom spojenia implantát – pilier.

7. Prepínanie platforiem (prenos platforiem)
Keď sa spojenie abutment/implantát posunie z okraja implantátu do stredu, čo má za následok, že priemer piliera je menší ako priemer platformy implantátu, tento spôsob vnútorného spojenia je známy ako prepínanie platformy.
Súčasný výskum naznačuje, že prepínanie platforiem zahŕňa migráciu rozhrania implantát-podpora smerom do stredu, čím sa baktérie a mikropohyby posúvajú preč z rozhrania kosť-implantát.
Predpokladá sa, že tento posun znižuje marginálnu kostnú resorpciu posunutím týchto faktorov preč z osseointegračnej zóny.

8. Morseovo kužeľové spojenie
Morseov kužeľový spoj je typ vnútorného spojenia pre abutmenty a implantáty, ktorý sa spolieha predovšetkým na mechanickú treciu zadržiavaciu silu generovanú kužeľovou štruktúrou. Medzi jeho kľúčové vlastnosti patrí:
Vynikajúca schopnosť mikrobiálneho utesnenia, znižuje mikro medzery na rozhraní implantátu a piliera a zabraňuje akumulácii mikróbov na rozhraní.
Vysoká mechanická stabilita, ktorá znižuje mikropohyb abutmentu a minimalizuje riziko uvoľnenia skrutky a abutmentu.
Je však dôležité poznamenať, že Morseove kužeľové spoje, najmä tie s menšími kužeľmi, môžu predstavovať problémy pri výmene abutmentu.
V prípadoch, keď Morseove kužeľové spoje nemajú fixáciu pomocou skrutky, môže byť ťažké určiť, či je podpera úplne usadený. To môže pomerne sťažiť následnú údržbu.
V dôsledku toho sa mnohí lekári môžu zdráhať používať čisté Morseove kužeľové spoje pre implantačné systémy, ako je implantátový systém Bicon v Spojených štátoch, kvôli ťažkostiam spojeným s výmenou abutmentu a potenciálnym problémom pri zabezpečovaní úplného dosadnutia bez pomoci skrutky.
Ak budú mať priatelia záujem, nabudúce môžem otvoriť nové číslo o implantátoch Biocon.







