„Nočná domáca dialýza (HHD) je na vzostupe a dizajnAVF ihlas sa prepisuje „samozrejmým{0}}vložením pacienta“.

Za posledných 5 rokov v Európe a Spojených štátoch sa miera penetrácie domácej hemodialýzy (HHD) zvýšila z 2-3 % na 5-8 % (12 % alebo viac v Austrálii a ešte viac na Novom Zélande). Dôvodom sú dobré údaje založené na dôkazoch pre „nočnú dlhodobú dialýzu (nočná HHD, 5-6 nocí za týždeň, 6-8 hodín za noc)“, ktorá vedie k lepším výsledkom, pokiaľ ide o krvný tlak, srdcovú funkciu a životnosť fistúl v porovnaní so 4-hodinovými sedeniami centrálnej dialýzy trikrát denne. Pre HHD však existuje tvrdé obmedzenie: punkciu vykonáva pacient alebo jeho rodinný príslušník, nie sestra.

To nás vedie k záveru, že dizajn ihly AVF bol v niekoľkých aspektoch upravený, čo sa líši od modelu centrálnej dialýzy:

Krídla by mali byť veľké

Protišmykové vzory by mali byť hlboké

Centrálna dialyzačná sestra si nasadí rukavice, jednou rukou zafixuje päsť a druhou zavedie ihlu. S malými ihličkovými krídelkami nie je problém. Na samo-vkladanie pacientmi (najmä u starších pacientov alebo pacientov s cukrovkou, ktorí majú trasúce sa ruky) je potrebné, aby „krídelká ihly pevne držali + po vpichu by krídelká mali byť schopné priľnúť ku koži a zostať fixované bez trasenia“. Krídelká špeciálnej línie HHD od Terumo majú o 40 % väčšiu plochu ako štandardný model a protišmykové vzory na krídlach sa zväčšili z hĺbky 0,3 mm na 0,5 mm.

1. Vratné viditeľné okno

Pacient sa najviac bojí „neúplného zavedenia katétra do fistuly“. Keď centrálna dialyzačná sestra pozoruje „návrat krvi + chvenie“, pacient to odmieta. Preto je držiak ihly AVF typu HHD vybavený „priehľadným okienkom + pred-naplnenou predlžovacou hadičkou“, takže akonáhle ihla vstúpi do fistuly, v okienku je okamžite vidieť návrat krvi - ide o psychologickú kotvu. V súčasnosti domáce továrne neprijali tento dizajn, ale HHD balík Fresenius to už obsahuje ako štandardnú funkciu.

2. Bezpečnostný rukáv je umiestnený vpredu

Odstránenie ihly si robia aj sami pacienti. Po odstránení centrálnej dialyzačnej ihly ju sestra ihneď stlačí na 10 minút. Keď si pacient sám-vloží ihlu, môže najprv upratať hadičku a až potom ju stlačiť. Krútenie hrotu ihly by mohlo pacienta ľahko popichať. Bezpečnostné puzdro modelu HHD „zablokuje hrot ihly stlačením palca súčasne“ je jednoduchšie ako bezpečnostná ihla tretej{6}}generácie centrálnej dialýzy (nevyžaduje retrakčnú pružinu a má nižšiu cenu).

3. Segmentácia podľa dĺžky bude detailnejšia

Centrálna dialýza: K dispozícii sú dve veľkosti - 17G×25 mm a 17G×27 mm (vhodné pre chudých alebo obéznych pacientov). Stavy fistúl u HHD pacientov sa značne líšia (starší pacienti majú plytké fistuly a diabetickí pacienti majú hlboké a kalcifikované fistuly). Dĺžky ihly musia byť 22/25/27/32 mm a každá veľkosť je vybavená „krúžkom na značenie hĺbky vpichu“ (podobný čiernemu krúžku na ihlách IO) -, keď si pacient ihlu sám zavedie, keď „uvidí krúžok mimo kože“, bude vedieť, že hĺbka je dostatočná.

4. Okno čínskej továrne

V Číne HHD stále takmer-neexistuje (s modelmi dialyzačných stredísk tvoriacich viac ako 95 %). V juhovýchodnej Ázii (Thajsko, Malajzia) a na Strednom východe (saudská súkromná dialýza) sa však HHD začína presadzovať a tieto trhy majú vysokú mieru akceptácie čínskych OEM produktov. Ak by továreň ako Manners najskôr vyvinula produkt založený na „HHD-špecifickom krídelku + okienko + štvor{7}}dĺžková ihla“, malo by to väčšiu šancu ako súťažiť so štandardnými dialyzačnými produktmi za 0,35 USD za 17G.

?? Výrobná poznámka: HHD je najčistejším prírastkovým produktom AVF v nasledujúcich 5 rokoch - celkové množstvo nie je veľké, ale jednotková cena je vysoká (s oknom + bezpečnostnou posuvnou objímkou ​​FOB 2,0 – 3,5 USD) a patentové steny čínskych tovární a Terumo/JMS v oblasti „priehľadné okno + jednoduchá posuvná objímka“ nie sú tesné.