Typy ihiel na biopsiu prsníka založené na metódach punkcie – logika a trendy klinickej voľby

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prsia-biopsia/about/pac-20384812

V diagnostickej dráhe pre choroby prsníka je výberihla na biopsiu prsníkatyp priamo určuje účinnosť odberu vzoriek, patologickú presnosť a skúsenosti pacienta. Bežné typy ihiel na biopsiu prsníka, klasifikované podľa metódy punkcie, v súčasnosti zahŕňajú: aspiračnú biopsiu jemnou ihlou (FNA), jadrovú biopsiu (CNB), vákuovú-biopsiu (VAB) a biopsiu chirurgickou incíziou. Za každou metódou punkcie sa skrýva rovnováha medzi histologickými informáciami, traumou pri zákroku a klinickými indikáciami.

Jemnou{0}}ihlou aspiračné bioptické ihly zvyčajne používajú ultra{1}}jemné meradlo 21–25 G, pričom sa spoliehajú na podtlak na aspiráciu buniek, čo vedie k minimálnej traume a vďaka tomu sú vhodné na rýchle počiatočné vyšetrenie povrchových, hmatateľných hmôt. Ich obmedzenie však spočíva v získavaní iba cytologických vzoriek, čo sťažuje určenie štruktúry nádorového tkaniva; preto sa v súčasnosti v klinickej praxi najviac využívajú na pomocný skríning.

Biopsia jadrovej ihly je v súčasnosti najbežnejšie používaným typom v ambulanciách, typicky s veľkosťou 14–16G. Pomocou pružinového-poháňaného alebo ručného vypaľovania získava vzorky tkaniva v tvare prúžkov{3}}. Tento typ ihly na biopsiu prsníka ponúka významné výhody pri získavaní histologických štruktúr, spĺňa potreby imunohistochémie a niektorých molekulárnych testov a nevyžaduje žiadne stehy, čo z neho robí preferovanú minimálne invazívnu metódu pre lézie BI-RADS 4.

Vákuové-bioptické ihly predstavujú pokročilejšiu techniku ​​odberu vzoriek. Ich typickým znakom je vytvorenie kontinuálneho podtlaku v bočnom otvore ihly, čo umožňuje viacnásobné excízie jediným zavedením. Tento typ ihly na biopsiu prsníka je vhodný najmä na malé kalcifikácie, -hmatateľné lézie a biopsie riadené MRI-, čím výrazne zlepšuje integritu vzorky a mieru pozitívnej detekcie a je dôležitým nástrojom pre súčasnú stereotaktickú biopsiu.

Aj keď biopsia chirurgického rezu nie je striktne povedané perkutánnym punkčným zariadením, zostáva v určitých zložitých prípadoch nenahraditeľná. Častejšie sa používa ako posledná možnosť na diagnostiku než metóda prvej-biopsie.

Z vývojového hľadiska sa ihly na biopsiu prsníka vyvíjajú smerom k tomu, aby boli „jemnejšie, inteligentnejšie a bezpečnejšie“. Napríklad rozšírené používanie koaxiálnych bioptických ihlových systémov umožňuje vykonať viacnásobné odbery iba jednou punkciou, čo výrazne znižuje bolesť a riziko komplikácií. Okrem toho bioptické ihly so značkovacími schopnosťami môžu počas odberu vzoriek zanechať kovové alebo biologicky absorbovateľné markery, čo poskytuje základ pre následnú chirurgickú lokalizáciu.

Pre lekárov pochopenie rôznych typov ihiel na biopsiu prsníka používaných s rôznymi metódami punkcie pomáha pri vývoji personalizovaných liečebných plánov založených na umiestnení, veľkosti a povahe lézie; pre pacientov znamená vhodný typ ihly menšiu traumu a presnejšiu diagnostiku. V budúcnosti vstúpi biopsia prsníka do novej etapy väčšej presnosti a pohodlia, a to vďaka hlbokej integrácii technológie navádzania obrazu-a dizajnu bioptickej ihly.