Zabezpečenie presnosti výsledkov biopsie prsníka prostredníctvom úplnej{0}}kontroly kvality reťazca

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-bioptické-ihlové-techniky

Kľúčové slová:Breast biopsiy resvýsledky, presnosť, kontrola kvality

Presnosť výsledkov biopsie prsníka je záchranným lanom týkajúcim sa života a zdravia pacientok. Falošne-negatívny výsledok môže viesť k oneskorenej liečbe, zatiaľ čo falošne{2}}pozitívny výsledok môže spôsobiť zbytočnú operáciu a psychickú traumu. Preto, od výberu bioptických ihiel a operácie punkcie až po spracovanie vzoriek a patologickú diagnostiku, sa každý článok v celom reťazci musí snažiť o dokonalosť, aby sa zabezpečilo, že konečný vydaný výsledok biopsie prsníka bude autentický a spoľahlivý.

Po prvé, fáza odberu vzoriek je východiskovým bodom kvality. Ako už bolo spomenuté, materiál bioptickej ihly (nehrdzavejúca oceľ, titánová zliatina, medicínsky plast) a špecifikácie (dĺžka, priemer/kalibr) priamo ovplyvňujú kvalitu odberu vzoriek. Napríklad pri mikrokalcifikáciách môže byť potrebný vákuový-bioptický systém na získanie väčších, kompletnejších prúžkov tkaniva; zatiaľ čo pri cystických léziách môže postačovať aspirácia jemnou{3}ihlou. Skúsenosti a zručnosť lekára sú tiež kľúčové,-či je možné presne umiestniť bioptickú ihlu do stredu cieľovej lézie pod obrazovým vedením, priamo určuje reprezentatívnosť odobratého tkaniva. Extrahované tkanivo by sa malo okamžite správne fixovať, aby sa zabránilo autolýze alebo degradácii.

Po druhé, fázy spracovania vzoriek a prípravy sklíčok sú rovnako dôležité. Patologickí technici musia vykonať sériu zložitých postupov na extrahovaných malých tkanivových blokoch vrátane dehydratácie, zaliatia, rezov a farbenia. Akákoľvek chyba v ktoromkoľvek kroku, ako napríklad nerovnomerná hrúbka rezu alebo nadmerné{2}}/pod-zafarbenie, môže ovplyvniť interpretáciu patológa. Najmä pri vzorkách vyžadujúcich testovanie HER2 FISH je predpokladom úspechu dobrá fixácia tkaniva a kvalita rezu.

Po tretie, patologická diagnóza je základným článkom. Patológovia musia starostlivo sledovať bunkovú morfológiu, štrukturálne usporiadanie, jadrové atypie a ďalšie charakteristiky pod mikroskopom, aby mohli posúdiť neškodnosť alebo malignitu. V zložitých prípadoch môže byť potrebné imunohistochemické farbenie, ktoré pomôže pri diagnostike. Napríklad markery ako CK5/6 a E-kadherín sa používajú na odlíšenie duktálneho karcinómu in situ od lobulárneho karcinómu in situ. Presná patologická správa by mala mať nielen jasný diagnostický záver, ale mala by obsahovať aj všetky potrebné informácie o klasifikácii, stagingu a molekulárnych markeroch.

Po štvrté, konečnými zárukami sú kontrola kvality a multidisciplinárna diskusia. Pravidelné patologické oddelenia zavádzajú prísne interné systémy kontroly kvality, vrátane pravidelných kontrol a konzultácií v zložitých prípadoch. Ešte dôležitejšie je, že výsledky biopsie prsníka by sa nemali vnímať izolovane. Musia byť kombinované s klinickým obrazom pacienta a charakteristikami zobrazovania (ako je mamografia, ultrazvuk, MRI) pre multidisciplinárnu komplexnú diskusiu. Napríklad, ak lézia, ktorá je pri zobrazovaní vysoko podozrivá z malignity, vedie k nezhubnému výsledku biopsie, je potrebné prehodnotiť-: Bol odber vzoriek neadekvátny? Je potrebná opakovaná biopsia alebo chirurgická excízna biopsia? Tento princíp korelácie „klinickej-zobrazovacej-patológie“ je poslednou líniou obrany proti nesprávnej diagnóze a zmeškanej diagnóze.

Stručne povedané, spoľahlivý výsledok biopsie prsníka je výsledkom kombinovaného účinku technológie, skúseností a prísneho manažmentu. Stelesňuje profesionálnu spoluprácu viacerých tímov vrátane rádiológov, chirurgov, patológov a patológov. Iba zavedením úplného-reťazcového systému kontroly kvality od odberu vzoriek po interpretáciu môžeme zabezpečiť, že každý výsledok biopsie prsníka obstojí pri skúmaní a stane sa pevným základom pre usmerňovanie klinického rozhodovania-.