Ako Quincke Tip ovplyvňuje traumu tkaniva a pooperačné komplikácie pri lumbálnej punkcii

Klinický výskum potvrdzuje, že štruktúra a rozmer hrotuQuinckeho spinálna ihlapredstavujú rozhodujúce faktory ovplyvňujúce traumu tkaniva a pooperačné komplikácie, prevyšujúce vplyv operačnej polohy a techniky punkcie. Rôzne špecifikácie špičky Quincke spôsobujú rôzne stupne durálneho poranenia, ktoré priamo súvisí s výskytom úniku mozgovomiechového moku, postdurálnej punkčnej bolesti hlavy, lumbaga a závratov. Racionálny výber tipu sa stáva primárnym opatrením na zlepšenie skúseností pacienta.

Keď Quinckeho skosený hrot prechádza cez dura mater, vytvára reznú ranu. Čím je hrot hrubší (nižšia hodnota meradla), tým väčšia je plocha rany. Veľké-nástavce, ako napríklad 16G a 18G, zanechávajú zreteľné duralové rezy. Ak je pooperačná starostlivosť o odpočinok na lôžku nedostatočná, cerebrospinálny mok nepretržite uniká do epidurálneho priestoru, čím sa znižuje intrakraniálny tlak a spúšťa sa typická post-punkčná bolesť hlavy. Takéto hrubé hroty sú povolené len pre ťažké scenáre prepichnutia a zakázané pre rutinnú minimálne invazívnu liečbu.

Špička 22G Quincke vytvára uznávanú rovnováhu medzi traumou a funkčnosťou. Jeho mierny priemer vytvára kontrolovateľné duralové rezy. Pri štandardnej klinickej operácii väčšina pacientov dosahuje rýchle hojenie rán s nízkou pravdepodobnosťou zjavného úniku CSF. V kombinácii so štandardizovanými požiadavkami na pooperačné ošetrovateľstvo zostáva výskyt pretrvávajúcich bolestí hlavy na prijateľnej úrovni. Toto je hlavný dôvod, prečo 22G 90 mm Quincke Spinal Needle dosahuje najvyššiu obsadenosť na globálnych oddeleniach anestéziológie.

Mimoriadne-jemné hroty Quincke od 24G do 27G minimalizujú poškodenie duralu. Malé punkčné otvory sa rýchlo hoja, čo výrazne znižuje pooperačné nepohodlie. Sú preferovanou voľbou pre pacientov so slabou fyzickou kondíciou. Operátori si to však musia všimnúť-: ultra-jemným hrotom chýba tuhosť. Viacnásobné pokusy o prepichnutie spôsobené ohnutými hrotmi prinesú opakované poranenie tkaniva, čo vykompenzuje minimálne invazívne výhody. Nemocnice by mali zariadiť skúsených lekárov, aby operovali{10}}veľmi dobre.

Populárne vedecké poznatky o mozgovomiechovom moku poskytujú klinický personál dôležitý odkaz. Objem CSF u dospelých je v priemere 150 ml, s nepretržitým metabolizmom a výmenou každých približne 8 hodín. Počas lumbálnej punkcie sa odoberie len malý objem CSF, ktorý nespôsobí telesné poškodenie. Hlavné riziko pochádza hlavne z durálnej traumy spôsobenej nesprávnym výberom hrotu a neštandardnou operáciou. Zdravotnícke inštitúcie by mali zaviesť štandardizované pokyny pre výber hrotov: prijať hrubé hroty pre ťažkú ​​punkciu, stredné 22G hroty pre celkovú anestéziu a ultra{7}}jemné hroty pre zraniteľné skupiny obyvateľstva, aby sa dosiahla stupňovitá kontrola traumy a optimalizovali sa klinické výsledky.