https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Včasná diagnostika rakoviny prsníka je kľúčom k zlepšeniu miery vyliečenia.Vákuum-asistovaná biopsia prsníka (VABB), ako minimálne invazívna technika odberu vzoriek, postupne nahradila tradičnú otvorenú biopsiu a stala sa štandardnou diagnostickou metódou na zobrazovanie abnormalít. Tento článok rozoberá klinickú hodnotu VABB zo štyroch aspektov: indikácie, operačné postupy, diagnostická účinnosť a prínos pre pacienta.

1. Indikácie sú rozsiahle

VABB je použiteľné v nasledujúcich scenároch: ① zhluky mikrokalcifikácie úrovne BI-RADS 4 alebo vyššej detekované mamografiou; ② Nepravidelné hypoechogénne uzliny viditeľné ultrazvukom; ③ Rozšírené lézie zobrazené pomocou MRI; ④ Pevne hmatateľný, ale neurčitý charakter hmoty; ⑤ Výtok z bradavky sprevádzaný duktálnou dilatáciou. Pre rané-štádium lézií s priemerom menším ako 2 cm môže VABB získať dostatok tkaniva na patologické vyšetrenie, imunohistochémiu (ER/PR/HER2) a genetické testovanie, ktoré vedie následnú chemoterapiu alebo cielenú liečbu.

II. Operačný postup: Presný, rýchly, minimálne invazívny

Pacient leží na chrbte v lokálnej anestézii a lekár lokalizuje léziu pod ultrazvukovým alebo stereotaktickým vedením. Na koži sa urobí malý rez asi 3 mm a ihla VABB sa zavedie na okraj lézie. Aktivuje sa vákuová pumpa a podtlak nasaje tkanivo do štrbiny na odber vzoriek. Otočná rezná objímka odreže tkanivo a dopraví ho do odberovej komory. Jedna punkcia môže získať 6–12 tkanivových jadier, každé s priemerom približne 2 mm a dĺžkou 15–20 mm. Celý proces trvá asi 15-20 minút. Po zákroku je potrebných len 5 minút tlaku na zastavenie krvácania a nie je potrebné žiadne šitie. V porovnaní s tradičnou biopsiou dutou ihlou (CNB) poskytuje VABB väčší objem vzorky a má nižší stupeň fragmentácie, pričom je vhodný najmä na úplné odstránenie mikrokalcifikácií.

III. Diagnostická účinnosť: Vysoká citlivosť a nízka miera falošne negatívnych výsledkov

Viaceré rozsiahle{0}}klinické štúdie ukázali, že citlivosť VABB na diagnostiku rakoviny prsníka je 97 – 99 % a špecificita sa blíži k 100 %. Falošné negatíva vyplývajú najmä z malých lézií (<5 mm) or special locations (close to the chest wall). For atypical hyperplasia (ADH) or lobular carcinoma in situ (LCIS), VABB can provide sufficient tissue for differential diagnosis, avoiding excessive surgery. Moreover, VABB can also be used for complete resection of benign lesions (such as fibroadenoma), achieving "diagnosis as treatment".

IV. Výhody pre pacienta: Dvojité zníženie psychickej a fyzickej záťaže

V porovnaní s tradičnou otvorenou biopsiou sú výhody VABB zrejmé: žiadne jazvy, bezproblémové hojenie a rýchle zotavenie. Pacienti sa môžu ihneď po operácii vrátiť k bežným aktivitám bez toho, aby to ovplyvnilo ich prácu a život. Ešte dôležitejšie je, že VABB znižuje deformáciu prsníka a bolesť spôsobenú biopsiou a znižuje úroveň úzkosti pacientov. V kontexte kontroly nákladov na zdravotnú starostlivosť skracuje VABB aj pobyt v nemocnici (v niektorých krajinách sa dá dosiahnuť ako jednodňová chirurgia), čím šetrí zdravotnícke zdroje.

Záver

Príchod vákuových-ihiel na biopsiu prsníka odštartoval „precíznu minimálne invazívnu éru“ v diagnostike ochorení prsníka. Nielenže zvyšuje presnosť diagnostiky, ale zlepšuje aj skúsenosť pacienta. Keďže sa dizajn ihly neustále optimalizuje (ako napríklad zavedenie jemnejších špecifikácií 10G/12G), rozsah použitia VABB sa bude ďalej rozširovať, čo bude prospešnejšie pre zdravie žien.