Je normálne nemať pocit dolných končatín po punkcii ihly s nervovým blokom?

Blok nervov

Miestne anestetiká sa injikujú okolo kmeňa nervu, plexu a ganglií, aby blokovali jeho vedenie impulzov a prinútili inervovanú oblasť vyvolať anestetický účinok, ktorý sa nazýva nervový blok. Nervový blok sa vstrekuje iba na jedno miesto, aby sa získala veľká oblasť anestézie. Môže však spôsobiť vážne komplikácie, takže operácia musí byť oboznámená s miestnou anatómiou, rozumieť tkanivu, ktorým ihla prejde, ako aj blízkym cievam, orgánom a telovej dutine. Bežné nervové bloky sú užitočné pri interorbitálnych, suborbitálnych, ischiatických blokoch, blokoch nervových kmeňov prstov (nohy), blokoch cervikálneho plexu a brachiálneho plexu, ako aj blokoch hviezdicových ganglií a lumbálnych sympatických ganglií na diagnostiku a liečbu.

Pacient ležal na chrbte, oholil si ochlpenie v podpazuší, uniesol postihnutú končatinu o 90 stupňov a potom ohol ruku nahor o 90 stupňov v pozícii vojenského pozdravu. Anesteziológ v stoji na postihnutej strane pocítil pulzáciu axilárnej artérie na spojení dolného okraja veľkého pectoralis a stredného okraja ramena a najvyššie pulzovanie pocítil smerom k hornej časti axily (OBR. {{2} }). Počas operácie bola ihla držaná v pravej ruke, indikátor a prostredník ľavej ruky boli fixované ku koži a tepne a tepna bola prepichnutá kolmo na kožu na ohybnom alebo ulnárnom okraji tepny. Keď je puzdro prepichnuté, prielom je zrejmý, to znamená, že sa pokrok zastaví. Keď sa prst uvoľní, ihla bije s pulzom tepny, čo naznačuje, že hrot ihly je v axilárnom puzdre. Keď nebola extrahovaná žiadna krv, vstreklo sa 25 ~ 30 ml roztoku lokálneho anestetika. Stlačenie distálneho konca injekčného bodu počas injekcie vedie k difúzii tekutiny k proximálnemu a distálnemu koncu axilárneho kolíka, aby sa zablokoval myokutánny nerv. Pretože muskulokutánny nerv opustil axilárne puzdro na úrovni perličkového výbežku a vstúpil do korakobrachiálneho svalu, často nie je ľahké ho úplne zablokovať a bočné predlaktie a základňa palca pod jeho kontrolou sú na anestetický účinok slabý. .

Indikácie a komplikácie: Blok brachiálneho plexu je vhodný na operáciu horných končatín, medzisvalová dráha je vhodná na operáciu ramena a axilárna dráha je vhodnejšia na operáciu predlaktia a ruky. Všetky tieto tri metódy však majú možnosť lokálnej anestetickej toxicity.

Obrna bránicového nervu, paralýza rekurentného laryngeálneho nervu a Homerov syndróm sú tiež vyvolané intermuskulárnou sulkusovou dráhou a supraklaviánskou dráhou. Hornerov syndróm je spôsobený blokádou hviezdicových ganglií, ipsilaterálnym zúžením zrenice, ptózou oka, prekrvením nosovej sliznice, sčervenaním tváre a inými príznakmi.

Ak punkcia nie je vhodná, supraklavikulárny prístup môže viesť k pneumotoraxu, intermuskulárny sulcus prístup môže viesť k vysokej epidurálnej blokáde alebo injekcia liekovej tekutiny do subarachnoidálneho priestoru môže viesť k spinálnej anestézii.