Prevencia a liečba komplikácií bedrovej punkčnej ihly

1. Syndróm nízkeho lebečného tlaku: tlak mozgovomiechového moku v laterálnej polohe dekubitov je pod 0,58 až 0,78 kPa (60-80 mm vodného stĺpca), čo je relatívne bežné. Vo väčšine prípadov, v dôsledku hrubej punkčnej ihly, neodbornej techniky punkcie alebo skorého prebudenia po operácii, mozgovomiechový mok naďalej odteká z meningeálnej punkčnej diery, čo vedie k výraznému zhoršeniu bolesti hlavy po sedení. V závažných prípadoch je možné zmierniť alebo zmierniť nevoľnosť a vracanie, závraty, mdloby, ležanie na chrbte alebo bolesti hlavy, keď je hlava nízko. U niekoľkých sa môžu objaviť poruchy vedomia, duševné symptómy, príznaky meningeálnej stimulácie, približne jeden až niekoľko dní. Preto by ste mali používať prepichnutie jemnou ihlou, pooperačný vankúš v ľahu na chrbte (najlepšie na bruchu) 4-6 hodín a piť viac vriacej vody (vyhnite sa pitiu silného čaju, cukrovej vody). Často sa dá zabrániť, ako sa stalo naďalej povedzte pacientovi ležať na chrbte a vypite viac prevarenej vody, vhodná môže byť aj statická injekcia destilovanej vody 10-15ml alebo 5-percentného hroznového fyziologického roztoku 500-1000ml, 1-2-krát /d, niekoľko dní, často sa dá vyliečiť. Ďalšiu lumbálnu punkciu možno vykonať aj v miechovom kanáli alebo epidurálnou injekciou 20-30ml normálneho fyziologického roztoku, aby sa eliminoval negatívny tlak v epidurálnom priestore, aby sa zabránilo ďalšiemu úniku mozgovomiechového moku.
2. Tvorba cerebrálnej hernie: pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku (najmä v zadnej lebečnej jamke a temporálnych Ji priestorových léziách) sa môže objaviť cerebrálna hernia v čase punkcie alebo v priebehu niekoľkých hodín po operácii, keď je lumbálna punkcia príliš veľká a príliš rýchlo, preto by sa mala venovať vážna pozornosť a prevencia. Ak je to potrebné, dehydratačné činidlo, ako je 20-percentný roztok manitolu 250 ml, sa môže rýchlo podať intravenózne pred predpisom, potom prepichnúť tenkou ihlou a pomaly nakvapkať niekoľko kvapiek cerebrospinálneho plynu na laboratórne vyšetrenie. Ak dôjde k nešťastiu, mali by sa okamžite prijať príslušné záchranné opatrenia, ako je intravenózna injekcia 20% manitolu 200-400ml a hypertonického diuretického dehydratačného činidla atď., v prípade potreby to môže byť aj punkcia tekutiny z komory a rýchla injekcia normálneho fyziologického roztoku z miechového kanála 40-80ml, ale vo všeobecnosti je ťažké s ním pracovať.
3. Náhle zhoršenie pôvodných symptómov miechy a miechových nervových koreňov: častejšie sa vyskytuje pri kompresii miechy, ktorá môže byť spôsobená zmenou tlaku po lumbálnej punkcii a uvoľnením tekutiny, čo má za následok zmenu tlakovej rovnováhy medzi miechou, nervovým koreňom, cerebrospinálnou tekutinou a léziou v miechovom kanáli. Môže zhoršiť symptómy, ako je bolesť koreňov, paraplégia a obštrukcia čriev a moču a môže spôsobiť dýchavičnosť a zástavu pri vysokej kompresii krčnej miechy. V prípade vyššie uvedených symptómov sa môže do miechového kanála najskôr vstreknúť 30-50ml normálneho fyziologického roztoku: ak liečebný účinok nie je dobrý, zvážte operáciu na núdzovú liečbu. Okrem toho sa medzi komplikáciami môže vyskytnúť aj intrakraniálna infekcia a poranenie nervových koreňov v cauda equine v dôsledku nesprávnej punkcie, ktorá je pomerne zriedkavá.