Sprievodca výberom špecifikácií trokarovej ihly: Ako si vybrať priemer, dĺžku, materiál a typ

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Tvárou v tvár oslnivému množstvutrokárová ihlaproduktov na trhu, ako robiť vedecky podložený výber, predstavuje výzvu pre mnohých pracovníkov obstarávania aj lekárov. Hlavná logika výberu spočíva v dokonalom zosúladení chirurgických požiadaviek, postavy pacienta a skutočných prevádzkových podmienok nemocnice.

Prvým je výber priemeru-najintuitívnejšieho parametra. Bežné špecifikácie zahŕňajú 3 mm, 5 mm, 10 mm, 12 mm a 15 mm. Všeobecne povedané, 3 mm a 5 mm spadajú do kategórie „miniatúrnych“, ktoré sa používajú najmä v pediatrickej chirurgii alebo ako pomocné operačné porty pri výkonoch pre dospelých. Ich výhodou je minimálna trauma, hoci vyžadujú vysokú presnosť od nástrojov. 10 mm má klasickú „zlatú veľkosť“, pojme väčšinu štandardných laparoskopických šošoviek a zároveň spĺňa základné prevádzkové potreby, vďaka čomu je najlepšou voľbou pri cholecystektómii a apendektómii. 12 mm a viac patrí do kategórie „veľkých{13}}nárokov, ktoré sa primárne používajú pri lineárnych rezoch väčších dier vzorky, ako je žalúdočný bypass alebo kolorektálne operácie. Stojí za zmienku, že väčšie priemery zodpovedajúco zvyšujú riziko pooperačných incíznych hernií; preto by sa mala dodržiavať zásada „čo najmenšieho“.

Ďalej je potrebné zvážiť dĺžku. Štandardné dĺžky trokarových ihiel sa typicky pohybujú od 65 mm do 150 mm. Pre pacientov s priemernou postavou je dĺžka okolo 100 mm dostatočná na to, aby prenikla brušnou stenou a bezpečne zostala na mieste. U obéznych pacientov s vysokým BMI a mimoriadne hrubými vrstvami podkožného tuku sa však musia použiť predĺžené dĺžky 120 mm alebo dokonca 150 mm; v opačnom prípade je kanyla náchylná na vykĺznutie, čo vedie k strate pneumoperitonea a vynúteniu chirurgického prerušenia. Naopak, v pediatrii sú vhodnou voľbou krátke ihly v rozsahu od 45 mm do 60 mm.

Potom prichádza kompromis- medzi materiálom a opätovným použitím. Tradičné opakovane použiteľné typy používajú prevažne -kvalitnú nehrdzavejúcu oceľ 316L. Po dôkladnom čistení a autoklávovaní ich možno použiť desiatky krát. Aj keď sú počiatočné investičné náklady nízke, nemožno ignorovať skryté náklady na prácu pri čistení a potenciálne riziká infekcie. Jednorazové typy, napriek vyšším jednotkovým-nákladom, eliminujú možnosť krížovej{8}}infekcie. Dodávajú sa vopred{10}}sterilizované v jednotlivých baleniach, pripravené na okamžité použitie, čo výrazne zvyšuje efektivitu obratu medzi po sebe nasledujúcimi operáciami. V súčasnosti má čoraz väčší počet terciárnych nemocníc tendenciu používať na kritické zákroky jednorazové špičkové{12}}trokary.

Nakoniec je tu výber typu. Pri počiatočnom založení pneumoperitonea sa odporúča použiť trokarovú ihlu s vizuálnymi schopnosťami, ktorá chirurgovi umožní vyhnúť sa zrastom a veľkým cievam pod priamym videním. Ak pridáte pomocné porty, môžete zvoliť tupý typ dilatácie na zníženie interferencie s vnútornými orgánmi. Len komplexným zvážením týchto faktorov je možné vybrať najvhodnejšiu trokarovú ihlu na zabezpečenie hladkého chirurgického postupu.