Počnúc psychologickým stresom a neuroendokrinnými reakciami

 https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-bioptické-ihlové-techniky

Breast biopsy prináša nielen menšiu fyzickú traumu, ale aj obrovský psychologický dopad. „Strach z rakoviny“ často uvrhne pacientov do extrémneho stresu. Tento psychologický stav prostredníctvom zložitých neuroendokrinných mechanizmov ovplyvňuje operačný zážitok a pooperačné zotavenie. Preto je samotné zvládnutie psychologického správania pred zákrokom dôležitým terapeutickým opatrením.

1. Vyhnite sa „katastrofickému mysleniu“ a nadmernému online vyhľadávaniu

V dňoch čakania na biopsiu mnohí pacienti nekontrolovateľne hľadajú online rôzne hrozné výsledky. Toto správanie sa nazýva „katastrofické myslenie“; aktivuje amygdalu v mozgu, čím sa uvoľní veľké množstvo adrenalínu a kortizolu. Tieto stresové hormóny zvyšujú srdcovú frekvenciu, zvyšujú krvný tlak a napínajú svaly.

Z fyziologického hľadiska napäté svaly hrudníka a tesná fascia stvrdnú prsné tkanivo, čím sa zvyšuje odpor a nepohodlie pri vstupe bioptickej ihly. Vysoká hladina stresových hormónov zároveň znižuje prah bolesti, vďaka čomu sú pacienti nezvyčajne citliví na pocity, ktoré by inak boli mierne štípajúce. To je dôvod, prečo s presne tou istou ihlou môže uvoľnený pacient pociťovať len miernu bolesť, zatiaľ čo extrémne úzkostný pacient pociťuje neznesiteľnú bolesť.

Odporúčanie:Obmedzte čas strávený hľadaním informácií online a dôverujte len informáciám, ktoré vám poskytne váš ošetrujúci lekár. Môžete vyskúšať dychové cvičenia všímavosti: nadýchnite sa na 4 sekundy, vydržte 4 sekundy, vydýchnite 6 sekúnd, opakujte 5 minút denne, aby ste účinne znížili excitabilitu sympatického nervového systému.

2. Vyhnite sa hladovaniu alebo hypoglykemickým stavom

Mnoho pacientov kvôli nervozite nemôže jesť, alebo dokonca zámerne vynecháva raňajky, mysliac si, že to „zníži záťaž“. Toto je vážna mylná predstava. V hypoglykemickom stave telo spúšťa stresovú reakciu, uvoľňuje viac adrenalínu, čo vedie k búšeniu srdca, chveniu a studenému potu. Tieto symptómy ešte viac zosilňujú paniku pacienta a môžu dokonca vyvolať vazovagálny reflex (mdloby ihly).

Ešte dôležitejšie je, že hypoglykémia oslabuje schopnosť mozgu regulovať signály bolesti. Keď je zásoba mozgu energiou nedostatočná, aktivita zostupných analgetických dráh (ako je endogénny opioidný systém) klesá, čo spôsobuje, že pacient pociťuje väčšiu bolesť. Preto, pokiaľ to lekár výslovne nenariadi (napríklad potrebujú sedatívnu anestéziu), pacienti by mali v deň biopsie normálne zjesť ľahké raňajky, ako je kaša, chlieb, banány atď.

3. Vyhnite sa výmene „hororových príbehov“ s ostatnými

V čakárni si pacienti často navzájom vymieňajú skúsenosti. Negatívne príklady ako „na získanie vzorky boli potrebné tri vpichy“ alebo „omdlenie od bolesti“ sa však šírili ako vírus na ostatných. Táto "empatická bolesť" spôsobí prostredníctvom zrkadlového neurónového systému mozog poslucháča, aby generoval signály bolesti podobné skutočným zážitkom.

Najlepším prístupom je nosiť slúchadlá a počúvať upokojujúcu hudbu alebo čítať ľahkú knihu a proaktívne sa odpojiť od negatívnych informácií. Členovia rodiny by sa tiež mali vyhýbať opakovanému zdôrazňovaniu „neboj sa“ alebo „nebolí to“ pred zákrokom, pretože takéto návrhy môžu strach v skutočnosti posilniť.

4. Vyhnite sa skrývaniu minulých dejín fóbie z ihly alebo krvi

Niektorí pacienti z ostychu alebo strachu z problémov skrývajú tendenciu omdlievať pri pohľade na ihly alebo krv. Toto je veľmi nebezpečné správanie. Keď dôjde k synkope, krvný tlak pacienta prudko klesne a srdcová frekvencia sa spomalí; ak k tomu dôjde počas procesu punkcie, náhle zmeny držania tela môžu spôsobiť posunutie alebo zlomenie hrotu ihly.

Správny postup je: pri podpise formulára informovaného súhlasu jasne informujte lekára o vašej anamnéze synkopy. Lekár zabezpečí vykonanie punkcie v polohe na chrbte a pripraví záchranné lieky a vybavenie. V žiadnom prípade to nie je spôsobovanie problémov, ale prevzatie zodpovednosti za bezpečnosť vlastného života.

Zhrnutie:

Psychický stres je „neviditeľným nepriateľom“ počas procesu biopsie. Vyhýbaním sa katastrofickému mysleniu, udržiavaním normálnej hladiny cukru v krvi, blokovaním negatívnych informácií a úprimnou komunikáciou môžu pacienti aktívne prelomiť začarovaný kruh „strach-bolesť-viac strachu, vďaka čomu je proces biopsie pokojnejší a bezpečnejší.