Usmernenia pre chirurgickú štandardizáciu

Pokrok v klinickej aplikácii a usmernenia pre chirurgickú štandardizáciu
Aplikácia ihly Chiba v klinickej medicíne sa posúva z tradičného diagnostického nástroja na odber vzoriek na multifunkčnú platformu intervenčnej liečby. Klinická prax v roku 2025 preukázala, že inovatívna aplikácia technológie ihiel Chiba v rôznych interdisciplinárnych oblastiach výrazne zlepšila presnosť diagnostiky chorôb a bezpečnosť liečby, čím podporila štandardizovaný rozvoj intervenčnej rádiológie.
V oblasti liečby rakoviny pečene rádiofrekvenčnou abláciou dosiahla technológia navádzania ihly Chiba prelom. Klinická štúdia zahŕňajúca 48 pacientov s primárnou rakovinou pečene ukázala, že pri použití techniky vpichovania ihlou Chiba-pod vedením CT na liečbu rádiofrekvenčnou abláciou bolo 236 bodov (72,6 %) prepichnutých ihlou Chiba jedným ťahom a 318 bodov (97,8 %) bolo prepichnutých rádiofrekvenčnou ihlou jedným ťahom. Komplikácie súvisiace s punkciou zahŕňali 1 prípad menšieho pneumotoraxu (2,1 %) a 2 prípady subkapsulárneho krvácania pečene (4,2 %). Nevyskytli sa žiadne závažné komplikácie, ako je intraabdominálne krvácanie, perforácia žlčníka alebo perforácia hrubého čreva. Záver výskumu naznačuje, že technika vpichu ihlou Chiba{15}}navádzaná rádiofrekvenčnou ihlou môže výrazne zvýšiť úspešnosť a presnosť vpichu rádiofrekvenčnou ihlou na každom mieste, znížiť výskyt komplikácií a môže byť široko používaná pri rádiofrekvenčnej liečbe rakoviny pečene.
V oblasti perkutánnej rádio{0}}gastrostómie (PRG) otvorila technika Chiba ihly novú cestu pre špeciálne skupiny pacientov, ktorým nie je možné zaviesť nazogastrickú sondu (NG). Štúdia vykonaná v rokoch 2013 až 2024 zahŕňala 37 pacientov a 39 chirurgických zákrokov. Po dokončení počiatočnej punkcie pomocou 21-22G Chiba ihly bol 6F Neffov katéter obratne nahradený na dilatáciu žalúdočnej dutiny. Údaje ukázali, že táto technika preukázala pozoruhodnú klinickú hodnotu: technickú úspešnosť 94,9 % (37/39) a v 2 prípadoch zlyhania bola úspešná náprava dosiahnutá zavedením katétra pre cievnu angiografiu cez ústa. Pozoruhodnejšie je, že všetky prípady dosiahli klinický úspech a pacienti úspešne dostávali nutričnú podporu prostredníctvom vyživovacej trubice. Z hľadiska bezpečnosti bol zaznamenaný len 1 prípad závažnej komplikácie (abdominálny absces) a 3 prípady menších komplikácií (2 prípady infekcie kože, 1 prípad úniku katétra), pričom ani jeden z nich nesúvisel priamo s operáciou pod ultrazvukovým vedením.
V oblasti intervenčnej liečby obštrukčnej žltačky hrá Kashima ihla kľúčovú úlohu pri perkutánnej transhepatálnej biliárnej drenáži (PTCD). Prípadové štúdie ukazujú, že 66-ročnému- pacientovi s obštrukčnou žltačkou a cholangiokarcinómom, u ktorého predoperačná MRCP indikovala významnú dilatáciu ľavého žlčovodu, bola úspešne zavedená Kashima ihla zo spodnej časti hrudnej kosti do ľavého žlčovodu a vnútorná a vonkajšia drenážna trubica bola úspešne implantovaná. Ďalší 56-ročný-pacient muž s obštrukčnou žltačkou a biliárno-enterickou anastomózou po operácii v dôsledku operácie a rádioterapie mal fibrotické a tvrdé tkanivo v oblasti žlčovodu. Kashima ihla bola úspešne zavedená do pravého žlčovodu v 8. a 9. medzirebrovom priestore na pravej strednej axilárnej línii. Predĺžené punkčné puzdro nemohlo prejsť, preto sa vymenil podlhovastý vodiaci drôt V-18, potom sa integroval katéter s jednoduchým ohybom 4F a vymenil sa dodatočný výstužný vodiaci drôt. Operácia bola úspešná.
V oblasti pľúcnej biopsie bola štandardizovaná aplikačná technika Chiba ihly. Podľa informácií od ScienceDirect štandardný postup pre pľúcnu biopsiu zahŕňa: použitie ihly Chiba kalibru 22 a 20 ml injekčnej striekačky na perkutánne vloženie do pľúcnej hmoty. Z aspirátu sa pripravia dva priame nátery na okamžitú mokrú fixáciu v 95% etanole a farbenie metódou Papanicolaou. Zvyšný aspirát sa potom zmieša s 10 ml vyváženého soľného roztoku a privedie sa do laboratória na ďalšie spracovanie. Bunková suspenzia sa centrifuguje a alikvóty sa použijú na membránové filtre, priame nátery, vzorky z bunkovej centrifúgy a bunkové bloky.
V postupe navádzania zobrazovania pri chirurgii chrbtice sa ihla Kiyama používa na presné umiestnenie ihly. Kroky procedúry zahŕňajú: „dobu pauzy“ procedúry, starostlivé určenie správnej úrovne injekcie, označovanie kože a vykonanie aseptickej prípravy a rúška, aplikáciu lokálneho anestetika a použitie fluorescenčného zrkadla alebo CT na vyhodnotenie trajektórie k malému kĺbu, potom vloženie chrbtice alebo Kiyamovej ihly do podkožného tkaniva na chrbte a prehodnotenie dráhy malého kĺbu. Pri prerušovanom fluorescenčnom zrkadlovom alebo CT zobrazovaní sa ihla posúva, až kým necíti „prasknutie“ a nevstúpi do kĺbu alebo tvrdej kosti.
Jedinečný dizajn ihly Chiba ponúka významné výhody v ultrazvukovom-procese. Ihla Chiba od EDM má vnútorný echo marker, ktorý poskytuje lekárom jasnú viditeľnosť ozveny a robí ihlu ľahko viditeľnou na ultrazvukovom displeji. Tieto jemné ihlové aspiračné zariadenia sú veľmi vhodné pre ultrazvukové procedúry vďaka ich vnútornému echo značeniu. Táto funkcia poskytuje lekárom jasnú viditeľnosť ozveny a robí ihlu ľahko viditeľnou na ultrazvukovom displeji.
Pri biopsiách štítnej žľazy sa aplikácia Chiba ihly stala zrelou. Tieto FNA ihly sú vhodné aj na biopsie štítnej žľazy a pľúc. Okrem toho sa môžu použiť pri drenážnych procedúrach a regionálnej anestézii (nervový blok). Niekedy sa ihly FNA používajú aj pri postupoch odberu tekutín.
V cytologických vyšetreniach patrí Chiba ihla do kategórie bezpečných ihiel. Podľa informácií od spoločnosti Daoketabba sa 20-23G označuje ako tenká ihla, 24-25G sa nazýva ultrajemná ihla a punkcia biopsie sa považuje za cytologické vyšetrenie a považuje sa za bezpečnú ihlu. Bežne používané majú sklon hrotu ihly 24 stupňov, ako napríklad ihla Chiba. Medzi nimi 14-19G (Gauge) sa nazýva hrubá ihla a punkcia biopsie patrí k patologickému histologickému vyšetreniu.
Spoločnou črtou týchto klinických vylepšení je, že sú zamerané na pacienta-s cieľom minimalizovať traumu, znížiť riziká a zvýšiť efektivitu a zároveň zabezpečiť účinnosť diagnostiky a liečby. Ihla Kiyama už nie je len nástrojom na získavanie vzoriek tkaniva; namiesto toho sa stal dôležitým nosičom pre dosiahnutie presnej medicíny a personalizovanej liečby. S neustálymi zmenami v klinických potrebách a neustálym pokrokom v technologických inováciách bude ihla Kiyama hrať významnú úlohu v intervenčnej rádiológii a diagnostických zobrazovacích poliach.