Ihly na biopsiu prsníka sú základným kameňom modernej diagnostiky ochorení prsníka. Ich hlavným poslaním je získať dostatočné množstvo a{1}}kvalitné vzorky tkaniva s minimálnou traumou a poskytnúť rozhodujúci dôkaz pre patologickú diagnózu. Od počiatočnej jednoduchej aspirácie jemnou ihlou až po súčasný vysoko integrovaný vákuový-asistovaný rotačný rezací systém, história technologického vývoja ihiel na biopsiu prsníka je históriou inovácií lekárskeho vybavenia, ktoré sa usiluje o vyššiu presnosť, minimálne invazívne postupy a vyššiu účinnosť. Pochopenie princípov a charakteristík rôznych typov bioptických ihiel je základom klinického výberu a priemyselného rozvoja.

Ihly na biopsiu prsníka sa klasifikujú hlavne do troch technických typov na základe mechanizmu odberu vzoriek a priemeru ihly: aspiračná biopsia jemnou ihlou (FNAB), biopsia jadrovej ihly (CNB) a vákuová-biopsia (VABB). Tieto tri typy nie sú jednoducho nahraditeľné; skôr tvoria kompletnú diagnostickú sekvenciu prispôsobenú rôznym klinickým scenárom.

Aspiračná biopsia tenkou ihlou (FNAB)

Aspiračná biopsia tenkou ihlou (FNAB) je najstaršia a najjednoduchšia technika. Používa extrémne jemnú ihlu (zvyčajne 21-25G, s vonkajším priemerom približne 0,5-0,8 mm), vedenú ultrazvukom alebo palpáciou, na aspiráciu podozrivej lézie a získanie cytologických vzoriek. Jeho výhody spočívajú v minimálnej traumatizácii, takmer bez zjazvenia, rýchlej operácii a nízkej cene, vďaka čomu je vhodný najmä na diferenciáciu cystických lézií alebo hodnotenie lymfatických uzlín. Jeho obmedzenia sú však tiež zrejmé: môže získať iba bunky a nemôže získať úplnú štruktúru tkaniva. Pri kľúčových diagnózach je ťažké rozlíšiť medzi duktálnym karcinómom prsníka in situ (DCIS) a invazívnym karcinómom atď. a veľmi záleží na technike operátora a skúsenostiach patológa. Preto sa v kvalitatívnej diagnostike lézií prsníka postupne nahradila poloha FNAB dutými ihlami, ktoré dokážu získať pásiky tkaniva.

Core Needle Biopsia (CNB)

Core needle biopsia (CNB) je v súčasnosti „zlatým štandardom“ patologickej diagnostiky lézií prsníka. Používa hrubšiu ihlu s reznými drážkami (zvyčajne 14-18G) a rýchlo sa odreže a získa jeden alebo viac tenkých valcových pásikov tkaniva pomocou pružiny alebo automatického vyhadzovacieho zariadenia. V porovnaní s aspiračnou biopsiou tenkou ihlou (FNAB) spočíva najväčšia výhoda CNB v jej schopnosti zachovať štrukturálnu integritu tkaniva, čo umožňuje histologický grading, imunohistochémiu (ako ER, PR, HER2 status) a molekulárne typizačné testy, ktoré poskytujú komplexné informácie pre následnú presnú liečbu. Jeho diagnostická presnosť je viac ako 95%. Produkty ako séria Max-Core® od CR Bard a príbuzné produkty Medtronic sú klasickými predstaviteľmi v tejto oblasti. Pre drobné kalcifikačné ložiská alebo lézie s relatívne pevnou textúrou však má ČNB niekedy riziko nedostatočného odberu vzoriek alebo fragmentácie vzoriek.

Vákuová{0}}biopsia s asistenciou (VABB)

Na prekonanie obmedzení CNB sa objavila technika vákuovej{0}asistovanej biopsie (VABB), ktorá sa za posledné dve desaťročia stala revolučným prelomom v oblasti minimálne invazívnej biopsie prsníka. Systém VABB zvyčajne pozostáva z rezacej ihly, vákuového zariadenia a riadiaceho systému. Jeho pracovný princíp je nasledovný: Pod vedením zobrazovania sa rezacia ihla (zvyčajne 7-14G) vloží do blízkosti lézie a pomocou vysokorýchlostnej{5}}rotujúcej vstavanej- čepele v kombinácii s nepretržitým podtlakovým nasávaním sa tkanivo nasaje do štrbiny ihly a odreže sa a potom sa vzorka transportuje von z tela cez vnútorný kanál. Tento proces môže byť jedným vpichom a viacnásobným odberom vzoriek, bez potreby opakovaného vstupu a výstupu. Hlavné výhody VABB spočívajú v: 1. Veľký a nepretržitý odber vzoriek: Jedna operácia môže získať niekoľko alebo dokonca desiatky tkanivových prúžkov s celkovou hmotnosťou niekoľkých gramov alebo viac, čo výrazne znižuje chyby odberu vzoriek. 2. Presné a kontrolovateľné: Dokáže presne odstrániť malé lézie (dokonca aj tie, ktoré sa prejavujú len ako zhlukové mikrokalcifikácie) pod vedením ultrazvuku, rezonancie a mamografie v reálnom čase{1} Integrovaná magnetická benígna liečba,{1} nádory (ako sú fibroadenómy), VABB môže dosiahnuť úplné odstránenie lézie, čím sa dosiahne terapeutický účinok diagnostickej resekcie.

Technológia VABB dala vzniknúť niekoľkým popredným značkám a produktom. Séria Mammotome® od spoločnosti Hologic je priekopníkom a lídrom na trhu vákuového-bioptického systému s produktovým radom pokrývajúcim celú platformu od stereotaktickej po ultrazvukovú a magnetickú rezonanciu. Systém Revolve™ ST spoločnosti Devicor Medical Products je známy svojou technológiou obojsmerného rotačného rezania a integrovaným systémom správy vzoriek. V posledných rokoch výrazne pokročilo aj domáce vybavenie. Napríklad Chongqing Xishan Technology Co., Ltd. a Bangsi Medical Technology Co., Ltd. boli obe schválené Národnou správou medicínskych produktov na výrobu jednorazových rotačných ihiel na biopsiu prsníka, čím sa prelomil dlhodobý-monopol zahraničných značiek.

Vývoj technológie je nekonečný. V súčasnosti sa bioptické ihly vyvíjajú smerom k menším priemerom (ako sú 16G alebo dokonca 18G ihly VABB na zníženie traumy), inteligentnejšej navigácii s fúziou obrazu (-prekrývanie multi{4}}modálnych obrazov v reálnom čase) a precíznej punkcii pomocou robota-. Každá technologická iterácia má za cieľ spresniť diagnostiku, spríjemniť pacientky a v konečnom dôsledku posunúť včasnú diagnostiku a liečbu rakoviny prsníka na novú úroveň.