Cez{0}}hraničná integrácia ihiel na biopsiu prsníka v minimálne invazívnej terapii a intervenčnej rádiológii

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-bioptické-ihlové-techniky

Dlho sa bbiopsia v mŕtvom bode needly boli považované za čisto diagnostické nástroje. S rozvojom intervenčnej rádiológie a minimálne invazívnej chirurgie však táto malá ihla prechádza zásadnou premenou úlohy-vyvíjajúc sa z „prieskumníka“ na „vojaka špeciálnych síl“, pričom integruje diagnostiku, liečbu, označovanie a monitorovanie, čím otvára úplne-novú paradigmu v manažmente ochorenia prsníka.

1. Diagnóza ako liečba: Terapeutické aplikácie vákuovej{1}}asistovanej excízie

Systémy vákuovej-asistovanej biopsie (VAB) boli pôvodne navrhnuté na získanie veľkých-objemových vzoriek tkaniva, no lekári čoskoro zistili, že sa dajú použiť na úplnú excíziu malých nezhubných nádorov. Pre benígne nádory prsníka (ako sú fibroadenómy, papilómy) s priemerom menším ako 2 cm môže VAB slúžiť ako minimálne invazívna excízna metóda podobná jednodňovej chirurgii. V porovnaní s tradičnou chirurgickou excíziou vyžaduje iba 3-5 mm rez, nezanecháva žiadne zjavné jazvy a ponúka extrémne krátky čas na zotavenie. V tejto aplikácii má rotačná čepeľ a vákuový systém bioptickej ihly nové poslanie „nástrojov na excíziu“, čím sa dosiahne „diagnostika a liečba v jednom kroku“.

2. "Dopravná značka" pre presnú lokalizáciu: bioptické ihly a predoperačná lokalizácia drôtu

Pre -hmatateľné lézie (ako sú zhluky mikrokalcifikácie) je presná predoperačná lokalizácia kľúčom k úspešnej-operácii zachovávajúcej prsník. Tradičná metóda lokalizácie drôtu zahŕňa vloženie hákového kovového drôtu do stredu lézie pomocou bioptickej ihly. Moderné technológie lokalizácie rádioaktívnych semien a magnetickej lokalizácie semien ďalej zlepšujú funkciu bioptickej ihly. Pomocou koaxiálnej kanyly bioptickej ihly lekár presne implantuje do lézie časticu rádioaktívneho jódu-125 alebo feromagnetickú časticu, menšiu ako zrnko ryže. Počas chirurgického zákroku lekár pomocou gama sondy alebo magnetického indukčného detektora nájde časticu, čím precízne vyreže léziu. Ihla na biopsiu tu hrá úlohu "presného dodávacieho vozidla", posielajúceho lokalizačný maják na vopred určené súradnice.

3. „Predvoj“ ablačnej terapie: Integrovaná biopsia-Ablačné ihly

Tepelné ablačné techniky (rádiofrekvencia, mikrovlnná rúra, kryoablácia) sa stávajú účinnou liečbou včasného karcinómu prsníka a recidivujúcich ložísk. Objavili sa nové integrované bioptické-ablačné ihly. Tento typ ihly integruje bioptickú zárez a ablačnú elektródu na distálnom konci. Lekár najprv použije túto ihlu na biopsiu na potvrdenie patologickej povahy; následne, bez vytiahnutia ihly, sa jedným kliknutím prepne do ablačného režimu, aby sa lézia tepelne koagulovala a nekrotizovala. Celý proces je bezproblémový, vyhýba sa riziku sekundárneho vpichu a realizuje sa „dve použitia jednou ihlou“. To vyžaduje, aby materiál ihly mal dobrú elektrickú/tepelnú vodivosť a mechanickú pevnosť, čo kladie extrémne vysoké požiadavky na dizajn a výrobné procesy.

4. „Rýchlostná cesta“ pre podávanie liekov: bioptické ihly a lokálna chemoterapia/imunoterapia

Heterogenita nádoru znamená, že systémové podávanie nemusí dosiahnuť účinné koncentrácie na všetkých miestach lézie. Kanály vytvorené bioptickými ihlami môžu umožniť intratumorálnu injekciu. Napríklad po biopsii môže lekár tou istou ihlou do nádoru vstreknúť chemoterapeutické lieky, imunitné agonisty alebo onkolytické vírusy. Táto stratégia „lokálnej intenzifikácie“ má za cieľ aktivovať lokálne imunitné mikroprostredie nádoru, vyvolať „abskopálny efekt“ a dokonca potlačiť metastázy na miestach bez injekcie. V budúcnosti môžu byť inteligentné-responzívne hydrogély alebo nosiče nanočastíc injikované aj pomocou bioptických ihiel, aby sa vytvorili zásobníky liečiv, čím sa dosiahne liečba s predĺženým uvoľňovaním počas niekoľkých týždňov.

5. "Sentinel" pre monitorovanie účinnosti: Doplnkové úlohy opakovanej biopsie a tekutej biopsie

Počas cielenej alebo imunoterapie si nádory môžu vyvinúť rezistenciu alebo sa transformovať. Pravidelná opakovaná biopsia je zlatým štandardom na sledovanie vývoja nádoru. Nízka-traumatická povaha moderných bioptických ihiel umožňuje opakované biopsie. Porovnaním genetických profilov vzoriek biopsie pred a po liečbe môžu lekári včas upraviť plány liečby. Tkanivo získané pomocou bioptických ihiel je zároveň najlepším materiálom na stanovenie organoidov odvodených od pacienta (PDO) na in vitro testovanie citlivosti na liečivo, ktoré riadi následnú liečbu.

Zhrnutie:

Hranice ihiel na biopsiu prsníka sa stierajú. Nepatria už len patologickým a zobrazovacím oddeleniam, ale stali sa univerzálnou platformou pre multidisciplinárnu spoluprácu (MDT) medzi intervenčnou rádiológiou, lekárskou onkológiou a chirurgiou prsníka. Budúce ihly na biopsiu prsníka budú multifunkčné miniatúrne chirurgické platformy integrujúce odber vzoriek, diagnostiku, lokalizáciu, abláciu, podávanie liekov a monitorovanie. Každý pokrok tejto ihly znamená, že pacientky s rakovinou prsníka urobia veľký krok smerom k cieľom „presnejšej diagnózy, menšej traumy a lepšej účinnosti“.