Meniskus je rozdelený na strednú a bočnú časť. Každý meniskus možno ďalej rozdeliť na predný roh, telo a zadný roh. Trhliny v rôznych oblastiach majú významné rozdiely, pokiaľ ide o anatomickú štruktúru, podmienky zásobovania krvou a mechanické prostredie, čo predstavuje výrazné výzvy pre návrh ihiel na opravu menisku a operačné techniky. Pochopenie týchto rozdielov je kľúčom k zvládnutiu techniky opravy menisku.

Roztrhnutie zadného rohu je najbežnejším a najnáročnejším typom. Zadný roh mediálneho menisku susedí so zadným skríženým väzom a podkolennou šľachou a priestor je extrémne úzky. Tradičné techniky šitia sa tu ťažko vykonávajú. Výhody ihly na opravu menisku sú tu plne demonštrované: štíhle telo ihly môže obísť mediálny kondyl femuru a presne dosiahnuť miesto natrhnutia zadného rohu pod artroskopickým monitorovaním. Kvôli špeciálnej anatómii zadného rohu sú niektoré opravné ihly navrhnuté s pred-ohnutým uhlom (zvyčajne 15 stupňov - 25 stupňov), čo umožňuje hrotu ihly prirodzene sa vyrovnať s povrchom slzy. Počas operácie musí lekár umiestniť koleno do „4-bodovej polohy“ (bedrový kĺb externe rotovaný a abdukovaný, členok umiestnený na opačnom kolene), aby sa rozšírila zadná mediálna medzera a vytvoril sa operačný priestor pre reparačnú ihlu.

Ošetrenie natrhnutia časti tela je relatívne jednoduchšie, no potrebná pevnosť fixácie je najvyššia. Časť tela menisku nesie väčšinu axiálneho zaťaženia a stehy tu musia odolať ťahovým silám viac ako 100 Newtonov. Pri oprave trhliny v časti tela menisku ihla na opravu menisku zvyčajne používa metódu šitia "vertikálnym matracom", pričom steh je kolmý na kolagénové vlákna, čo poskytuje najvyššiu pevnosť v ťahu. Na zabezpečenie pevnej fixácie lekári často umiestňujú 2-3 kotviace klince s rozstupom kontrolovaným na približne 5 milimetrov. Značky stupnice na moderných opravných ihlách môžu lekárom pomôcť presne kontrolovať hĺbku vpichu ihly a vyhnúť sa poškodeniu kĺbovej chrupavky preniknutím spodného povrchu menisku.

Natrhnutie predného rohu je v klinickej praxi pomerne zriedkavé, no jeho liečba nie je jednoduchá. Tkanivo menisku v oblasti predného rohu je tenké a má slabé zásobenie krvou, s nízkym hojivým potenciálom. Okrem toho je predný roh blízko infrapatelárneho tukového vankúša a patelárnej šľachy a je náchylný na to, aby bol počas operácie zasahovaný do mäkkých tkanív. Aplikácia ihiel na opravu menisku na tomto mieste si vyžaduje zvýšenú opatrnosť: bod vpichu by mal byť čo najbližšie k okraju menisku a keď steh prechádza, uistite sa, že obsahuje dostatočnú šírku tkaniva (najmenej 3 milimetre); inak je steh náchylný na prerezanie. Pri radiálnych trhlinách v prednom rohu si niektorí lekári osvoja techniku ​​„plného vnútorného kríža“, ktorá vytvorí mriežkovú-fixáciu pomocou dvoch skrížených opravných ihiel na rozptýlenie stresu.

Okrem rozdielov v umiestnení ovplyvňuje výber reparačnej ihly aj tvar trhliny. Pozdĺžne trhliny (najbežnejším typom sú trhliny v tvare vedra-rukoväte{2}}) sú vhodné na vertikálne šitie matraca, kde je potrebné vložiť opravnú ihlu z jednej strany trhliny, prejsť cez trhlinu a potom vyjsť z druhej strany. Horizontálne trhliny sú vhodné na horizontálne šitie matraca, kde sa opravná ihla vedie paralelne s povrchom menisku, čím sa horná a dolná lamela spoja. V prípade zložitých zložených trhlín môže byť potrebné skombinovať viaceré techniky šitia a obzvlášť dôležitá je flexibilita opravnej ihly na výmenu nite.

Stav zásobovania krvou je ďalším rozhodujúcim faktorom určujúcim stratégiu opravy. Krvné zásobenie menisku pochádza z vetiev predných a zadných tepien kolena, ktoré pokrývajú iba 10 % až 30 % laterálnej oblasti (červená zóna), zatiaľ čo centrálna oblasť (biela zóna) nemá takmer žiadne prekrvenie. Rýchlosť hojenia sĺz v červenej zóne môže dosiahnuť viac ako 90%, zatiaľ čo v bielej zóne je menej ako 50%. Ďalšou inovatívnou aplikáciou ihly na opravu menisku je „biologicky vylepšená oprava“: počas šitia sa dutý kanál reparačnej ihly používa na injekciu plazmy bohatej na krvné doštičky (PRP) alebo koncentrátu kostnej drene, čím poskytuje rastové faktory oblastiam, ktoré nie sú zásobované -krvou- a podporuje hojenie. Táto dvojitá funkcia „dodanie lieku + mechanická fixácia“ sa stáva novým smerom vývoja ihiel na opravu menisku.

Finally, the post-operative rehabilitation plan must also be adjusted according to the location of the tear. After posterior horn repair, deep squats and extreme knee flexion (>90 stupňov), aby sa zabránilo nadmernej sile na stehy; po strednej-oprave by sa mali obmedziť rotačné pohyby, najmä náhle zastavenia a zmeny smeru; po oprave predného rohu sa treba vyhnúť nadmernému predlžovaniu kolenného kĺbu. Silná fixácia, ktorú poskytujú ihly na opravu menisku, umožňuje implementáciu týchto individualizovaných rehabilitačných plánov, čím sa nakoniec dosiahne najlepšie funkčné zotavenie.