Hodnota echogénnych ihiel v vaskulárnom prístupe a kritickej drenáži

Zabezpečenie centrálnej venóznej katetrizácie, PICC, torakocentézy/paracentézy a nefrostómie

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Cievny prístup:​ Pri punkcii-navádzanej vnútornej jugulárnej/subklaviálnej/femorálnej žily a ťažkej periférnej žily (pacienti DIVA), echogénneIV katétre alebo zavádzacie ihly umožňujú okamžitú identifikáciu hrotu ihly v okamihu, keď prenikne prednou venóznou stenou, čím zabránia nadmernému prenikaniu zadnej steny, ktoré by mohlo náhodne prepichnúť krčnú/podkľúčovú artériu alebo spôsobiť pneumotorax. Najmä u obéznych, edematóznych pacientov alebo pacientov s dlhodobou -chemoterapiou s kolabovanými žilami sa obyčajné ihly pri slepom sondovaní často spoliehajú na „stratu-pocitu{3} odporu“, zatiaľ čo echogénne ihly znázorňujú celú sekvenciu hrotu približujúceho sa k prednej stene-prepichovania{5}} a prenikania{5}} Miera úspešnosti prvého{7}úspechu sa výrazne zlepšuje. Niektoré súpravy na centrálne venózne cievy už uvádzajú ako štandardné komponenty ihly na zavádzanie ozveny-.

• PICC a stredná katetrizácia:​ Pod ultrazvukovým vedením bazilikálnych/cefalických žíl pomáhajú echogénne mikro{0}}zavádzače (zvyčajne 21G × 7 cm) potvrdiť vstup do hlbokej žily, a nie do sprievodnej tepny alebo obyčajnej povrchovej fascie, čím sa znižuje tvorba hematómov z chybných vpichov, ktoré by mohli brániť následnému posunu katétra.
• Hrudná/abdominálna paracentéza a drenáž:Keď veľké objemy ascitu alebo pleurálneho výpotku predstavujú veľký cieľ, strata ihly je menej častá, ale pri zapuzdrených výpotkoch alebo silne priľnavých tkanivách sa obyčajné ihly ľahko stratia. Echogénne punkčné ihly (zvyčajne 18G – 16G s povlakom) umožňujú operátorom jasne vidieť, či je hrot v dutine voľnej tekutiny, a nie vložený do črevných slučiek alebo adhézií, a potvrdiť smer kanála pri výmene vodiacich drôtov a dilatačných traktoch.
• Perkutánna nefrostómia (PCN):Pod vedením kombinovaného ultrazvuku a fluoroskopie echogénna punkčná ihla najskôr prenikne do fornixu obličkového kalicha. Ultrazvuková vizualizácia potvrdzuje vstup hrotu do zberného systému (overené návratom moču alebo injekciou mikrobublín), po ktorej nasleduje výmena vodiaceho drôtu. Vizuálne ihly znižujú riziko prepichnutia príliš hlbokého zberného systému poškodzujúceho kontralaterálny renálny parenchým alebo hilové veľké cievy.

V každom scenári zahŕňajúcom „hlboké/šikmé/ne-priamo-viditeľné anatomické ciele + ultrazvukové navádzanie“ sú echogénne ihly účinnými nástrojmi na zníženie komplikácií, skrátenie doby procedúr a minimalizáciu pokusov o zmenu polohy-, ktoré majú osobitný význam pre pohotovosti, JIS a ambulantné centrá.