Úloha trokarových ihiel pri znižovaní straty jadra tkaniva a rozdrvení artefaktov

Kľúč k zlepšeniu kvality patologickej diagnostiky

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Najväčším skrytým zlyhaním pri jadrovej biopsii je strata jadra tkaniva (odpad{0}}vzorky) a rozdrvenie artefaktu, pričom obe tieto prípady často nútia operátorov zvýšiť počet prechodov jadrom{1}}, čo je v priamom rozpore so „znižovaním počtu prechodov jadrovou biopsiou“. Koaxiálny trokarový systém zmierňuje tieto problémy tromi spôsobmi:

Po prvé, uzavretý kanál chráni vzorku. Tradičný ne-koaxiálny Tru{2}Cut vyžaduje nezávislý prienik kožou-do-lézie pre každýihla; počas vyťahovania zárez vzorky často zoškrabuje podkožné tkanivo, čo spôsobuje, že sa pásik jadra oddelí alebo zostane zachytený v záreze a ťažko sa vytiahne. Potom, čo koaxiálny trokar zavedie kanylu, bioptická ihla sa úplne pohybuje v kovovom puzdre; po vytiahnutí ho vonkajší plášť chráni pred kontaktom s okolitým tkanivom, čím sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť, že pásik jadra zostane úplne neporušený vo vzorkovacom záreze.

Po druhé, znižuje kontamináciu vzorky hematómom spôsobenú opakovanými vpichmi. Viacnásobné prieniky do tej istej oblasti ľahko spôsobia vytekanie stopy ihly; primiešanie krvi do vzorky riedi bunkové zložky alebo je nesprávne diagnostikované ako hemoragická nekróza. Jednokanálový koaxiálny trokar umožňuje následné odbery vzoriek, aby sa zabránilo už -krvácajúcemu segmentu dráhy ihly (jemným-vyladením uhla kanyly), čím sa získajú čistejšie vzorky.

Po tretie, znižuje artefakty rozdrvenia. Keď má koaxiálna trokarová kanyla elektrolyticky leštené vnútorné steny (Ra menšie alebo rovné 0,2 μm) a zárez bioptickej ihly je dobre navrhnutý-, jadro tkaniva sa bez prekážok zasunie do fixačnej komôrky bez nutnosti násilnej extrakcie pomocou klieští-stlačenie kovových klieští je primárnou príčinou deštrukcie lymfatického tkaniva v žľazách. Odporúča sa opláchnuť fyziologickým roztokom alebo použiť jemné nylonové ihly na vytrhnutie pásika jadra do fixačného prostriedku.

Klinický dôkaz: V systémoch prsného koaxiálneho trokaru + VAB integrita pásika jadra presahuje 95 %; ne-koaxiálna manuálna jadrová biopsia dosahuje približne 78 % – 85 %. V malých pečeňových uzlinách sa zlepšenie o 6–7 percentuálnych bodov v diagnostickej citlivosti s koaxiálnymi trokarmi pripisuje najmä zlepšenej kvalite vzorky, a nie jednoduchému odberu viacerých vzoriek.

Komunikačné body pre patologické oddelenia: Po vytvorení trokarového kanála sa operátorom odporúča zaznamenať „koaxiálny jednokanálový{0}}viackanálový{1}}vzorkovanie“, aby patológovia rozpoznali, že o niečo kratšie druhé/tretie jadrá patria k rôznym orientáciám tej istej lézie a nie k rôznym prípadom. Pre odber: uprednostňujte trokarové ihly s vnútornými stenami ošetrenými EP{3}}, označeniami kompatibility vzorkovacích zárezov a jasne uvedenými údajmi o vôli.