Aké sú dôvody, prečo epidurálna bloková ihla zlomí duru a ako sa s tým vysporiadať

Epidurálna punkcia je slepá prieskumná punkcia, takže piercer by mal byť oboznámený s anatomickou úrovňou, pomaly vstúpiť do ihly počas punkcie, starostlivo pochopiť pocit prepichnutia na rôznych úrovniach každého medzistavcového väzu a otestovať vymiznutie odporu a fenoménu negatívneho tlaku. vniknutiu do ihly, aby sa predišlo celkovej subarachnoidálnej blokáde a poraneniu miechy spôsobenému prepichnutím tvrdej pleny. Anestézia paralyzuje nepozornosť, hľadá rýchlo a vchádza do ihly príliš rýchlo a niekedy sa mýli

Duralová membrána je perforovaná. Príliš dlhý naklonený povrch punkčnej ihly a tvrdá textúra katétra zvýšia možnosť preniknutia dury, ktorú niekedy nie je ľahké včas nájsť. U pacientov s viacerými epidurálnymi blokádami je epidurálny priestor tvrdý v dôsledku opakovaného krvácania po úraze

Vonkajšia membránová medzera spôsobuje, že priľne a zúži a v závažných prípadoch dokonca oklúzne. Je ľahké preniknúť cez duralovú membránu. Deformácia alebo lézia chrbtice, obrovský brušný nádor alebo ascites, chrbtica sa nedá ľahko ohnúť, ťažkosti s prepichnutím, opakované prepichnutie, ľahké preniknutie do dury. Kalcifikácia väzov u starších ľudí, nadmerná sila počas punkcie, môže viesť k durálnej punkcii. Epidurálny priestor u detí je užší ako u dospelých. Ak deti nevykonajú základnú anestéziu alebo nemajú dostatok liekov, malý pohyb počas punkcie môže spôsobiť durálny prienik. Po prepichnutí duralu by sa mali použiť iné anestetické metódy, ako je punkcia pod priestorom L2, a subarachnoidálny blok by sa mal použiť v dolnej časti brucha, dolných končatinách alebo v análnych a perineálnych oblastiach. Dúfam, že vám táto odpoveď pomohla