Na čo sa používa ihla Veress? — Všestranný nástroj v gynekológii, všeobecnej chirurgii a urológii

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Hoci základným princípomVeress ihlaje identická vo všetkých špecializáciách, každá disciplína kladie dôraz na iné nuansy v jej aplikácii a technike. Pochopenie týchto rozdielov poskytuje úplnejší obraz o jeho klinickej hodnote.

Gynekológia: Tradičný domov Veress Needle

Gynekológia bola prvou špecializáciou, ktorá prijala Veressovu ihlu na laparoskopiu. Už v roku 1947 francúzsky gynekológRaoul Palmeruviedli, že ho použili na vytvorenie pneumoperitonea na diagnostickú laparoskopiu.

Dnes sa v gynekologickej chirurgii Veressova ihla bežne používa na vytvorenie pneumoperitonea pre:

Hodnotenie neplodnosti

Ovariálna cystektómia

Myomektómia

Celková laparoskopická hysterektómia

Gynekologické pacientky majú často relatívne tenké brušné steny a rozšírený panvový vstup, čo prispieva k vysokej úspešnosti a nízkej miere komplikácií. U pacientov s anamnézou operácie v dolnej časti brucha gynekológovia často vyberajúPalmerov bod(ľavý horný kvadrant, laterálne od rekta) ako alternatívne miesto vstupu, aby sa zabránilo priľnutiu čreva.

Všeobecná chirurgia: Ťažný kôň pre cholecystektómiu a apendektómiu

Vo všeobecnej chirurgii sa Veressova ihla najčastejšie používa na vytvorenie pneumoperitonea pre:

Laparoskopická cholecystektómia

Laparoskopická apendektómia

Štandardné miesto vstupu je pupok. Pacienti so všeobecnými chirurgickými zákrokmi vykazujú veľké rozdiely v telesnom habituse-od kachektických po morbídne obézne.

Inobéznych pacientov, sú potrebné dlhšie ihly (150–160 mm) a zavedenie by malo byť striktne kolmé na brušnú stenu, aby sa predišlo podkožnému tunelovaniu.

Inoprava inguinálnej hernieVeressovu ihlu možno zaviesť na miesto vzdialené od herniálneho vaku, aby sa predišlo neúmyselnému poraneniu herniovaného obsahu.

Urológia: Špeciálne úvahy pre retroperitoneálny prístup

V urológii sa laparoskopické výkony, ako napríklad:

Dekortikácia cysty obličiek

Radikálna alebo čiastočná nefrektómia

Adrenalektómia

...môže byť vykonané prostredníctvom atransperitoneálny alebo retroperitoneálny prístup.

Keď sa zvolí retroperitoneálna cesta, Veressova ihla sa nepoužije na vstup do peritoneálnej dutiny, ale na insufláciuretroperitoneálny priestortypicky cez miesto vpichu pod 12. rebrom a nad hrebeňom bedrovej kosti.

Vyžaduje si to presnú anatomickú orientáciu, aby sa predišlo poraneniu obličiek, močovodu alebo veľkých retroperitoneálnych ciev-s pružinou-naloženým tupým mandrénom, ktorý poskytuje rovnakú ochranu ako pri intraperitoneálnom použití.

Bariatrická chirurgia (chudnutie-: riešenie problému hrubej brušnej steny

Pri bariatrických procedúrach (rukávová gastrektómia, Roux{0}}en{1}}Y bypass žalúdka) majú pacienti často hrúbku brušnej steny niekoľkonásobne väčšiu ako priemerní jedinci.

A predĺžená Veressova ihla (väčšia alebo rovná 150 mm)je povinné.

Technika zavádzania musí byť obzvlášť kontrolovaná.

Niektorí chirurgovia sa rozhodnú pre optický trokar alebo Hassonovu otvorenú techniku, ale Veressova ihla zostáva preferovanou prvou voľbou medzi mnohými skúsenými bariatrickými chirurgmi kvôli jej rýchlosti a minimálnej invazívnosti.

V súhrne

Na čo sa používa ihla Veress?​

To jeuniverzálny pneumoperitoneum-zavedený nástroj​ v rámci viacerých chirurgických odborov-gynekológia, všeobecná chirurgia, urológia a bariatrická chirurgia. Jeho úloha je konzistentná:na bezpečné vytvorenie počiatočného operačného priestoru-ale presná technika a vstupná stratégia sa flexibilne prispôsobujú anatómii pacienta a chirurgickému prístupu.