https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

1. Výber na základe zobrazovacích prejavov lézií

• Ultrazvukom-viditeľné pevné hmoty (väčšie alebo rovné 1 cm):Na definitívnu diagnózu stačí ČNB. Štandardný protokol zahŕňa 2 – 4 punkcie ihlami 14G alebo 16G v lokálnej anestézii, aby sa získalo dostatočné tkanivo na patologické hodnotenie. Pružina-poháňaná sila CNB ľahko preniká do pevných lézií, ako je invazívny duktálny karcinóm.
• Zhlukované mikrokalcifikácie (BI-RADS 4C/5):Dôrazne sa odporúča VABB. Kalcifikované lézie sú často malé a roztrúsené, takže náhodný odber vzoriek CNB je náchylný na vynechanie cieľov. Pod stereotaktickým vedením VABB dosahuje en bloc resekciu celej kalcifikovanej oblasti na patologické testovanie, čím poskytuje diagnostickú presnosť presahujúcu 98%.
• Ne{0}}masové vylepšené lézie zistené pomocou MRI:Počas procedúr riadených magnetickou rezonanciou-nie je k dispozícii{0}}zobrazenie ihly v reálnom čase, čo zvyšuje riziko slepého prepichnutia pre ČNB. Vákuové sanie stabilizuje tkanivo pre VABB a laserom -vyleptané značky na kanyle zostávajú jasne viditeľné pod cievkami kompatibilnými s MRI-. VABB je v súčasnosti jedinou oficiálne schválenou bioptickou modalitou na vedenie MRI.

2. Úprava podľa špeciálnych podmienok pacienta

• Malý objem prsníka alebo lézie susediace s hrudnou stenou/kožou:Dlhý pružinový zdvih CNB môže preniknúť do cieľov a spustiť pneumotorax alebo kožnú indentáciu. VABB má kratšiu rezaciu kanylu a negatívne vákuové napätie vťahuje tkanivo dovnútra, aby sa znížilo riziko perforácie. Ihly VABB vyrábané spoločnosťou Manners sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele 316L s tvrdosťou HRC 30–40, vyváženou tuhosťou a ťažnosťou pre jemnú manipuláciu v týchto prípadoch.
• Koagulopatia alebo pacienti užívajúci antikoagulanciá: VABB's simultaneous suction-and-cut mechanism compresses microvessels instantly during sampling. Its postoperative hematoma rate (~1.5%) is markedly lower than CNB's (~4%). Multiple clinical guidelines prioritize VABB for patients with INR >1.5.
• Multifokálne alebo multicentrické lézie:VABB umožňuje viac{0}}uhlové opakované odbery vzoriek z jedného miesta vstupu do kože, zatiaľ čo CNB vyžaduje úplné premiestnenie každej punkcie. V prípade bilaterálnych lézií alebo multi-kvadrantových unilaterálnych ochorení VABB skracuje celkový čas procedúry a radiačnú expozíciu.

3. Párovanie na základe požiadaviek na následné plánovanie liečby

• Molekulárna subtypizácia pred neoadjuvantnou chemoterapiou:VABB poskytuje hojné tkanivo na podporu IHC testov pre ER, PR, Ki-67 a HER2, plus testovanie FISH. Vzorky CNB často trpia deformáciou buniek v dôsledku kompresie, čo narúša patologickú interpretáciu.
• Predoperačné lokalizačné označenie pre plánovanú-operáciu zachovávajúcu prsník:VABB umožňuje nasadenie kovových markerových svoriek súčasne s biopsiou na usmernenie následnej chirurgickej resekcie. Niektoré platformy VABB integrujú rádiofrekvenčnú abláciu, čo umožňuje{1}}jednorazovú diagnostiku a abláciu reziduálnych lézií.
• Kompletná resekcia benígnych lézií:VABB pôsobí ako minimálne invazívny rotačný resekčný nástroj pre fibroadenómy alebo papilómy, pričom úplne odstraňuje lézie, aby sa eliminovala potreba otvorenej operácie. ČNB odoberá len čiastkové vzorky tkaniva a nemôže dosiahnuť kuratívnu resekciu.

Záver